Эрозия роговицы глаза

Роговица и склера составляют поверхностную оболочку, так называемый «покров глазного яблока», которая защищает внутренние структуры глаза. Роговица представлена прозрачной бессосудистой тканью, которая служит барьером, защищая глаз от инфекций и инородных агентов. Вместе со слёзной плёнкой она обеспечивает правильную преломляющую функцию глаза. Повреждение верхнего слоя роговицы может привести к её эрозии, что вызывает болезненные ощущения и различные осложнения.

Эрозия роговицы представляет собой частичную или полную утрату эпителия роговицы, что может вызвать значительный дискомфорт и ухудшение зрения. Это состояние существенно сказывается на качестве жизни и часто сопровождается болью, чувствительностью к свету. В международной классификации болезней МКБ-10 обозначается кодом H16.9.

Помощь при эрозии роговицы

Узнай что подходит именно тебе?

Пройдите тест

Катинорм

ОКУТИАРЗ® ГИДРО+

Офтагель®

Классификация и стадии развития эрозии роговицы

Эрозия роговицы может быть классифицирована по характеру течения:

• Острая (возникает вследствие травмы, что приводит к развитию инфекции, внезапным и сильным симптомам).
• Рецидивирующая (проявляется повторяющимися эпизодами отслоения эпителия, которые часто возникают после предыдущих травм или заболеваний).
• Врождённая (встречается реже, как правило, связана с генетическими заболеваниями).

По размерам выделяют:

• микроповреждения (точечные),
• крупные эрозии.

По месторасположению на роговице:

• в верхней части,
• в нижней части.

Каждая форма имеет свои причины возникновения и методы терапии. Для эффективного лечения и минимизации риска осложнений важно правильно установить вид эрозии.

Патогенез заболевания заключается в поражении наружного эпителиального слоя. В некоторых случаях патологический процесс может затрагивать более глубокие слои, что приводит к инфицированию передней камеры глазного яблока, воспалению и язвам.

Причины и факторы риска

Развитию патологии сопутствуют:

• травматический (в т.ч. из-за контактных линз) и ожоговый характер повреждения роговицы;
• синдром сухого глаза (снижается выработка слёз и возникает раздражение, относится по МКБ-10 к H19.3);
• некоторые наследственные дистрофии роговицы, которые влияют на целостность эпителия, по МКБ-10 относятся к H18.5;
• инфекционные агенты (вирусы, бактерии, простейшие приводят к развитию процесса, который может привести к повреждению эпителия; код МКБ-10: В95-97);
• хронические и аутоиммунные заболевания организма, например, сахарный диабет (код МКБ-10: E10-14), системная красная волчанка (код МКБ-10: М-32);
• особые климатические условия: ветер, сухой воздух, пыль, песок;
• женский пол;
• пожилой возраст (из-за возрастных изменений в структуре тканей глаза).

Рецидивирующая эрозия роговицы (код МКБ-10: Н18.8) часто связана с механическим травматическим повреждением. Нарушается связь между эпителием роговицы и базальной мембраной, расположенной под ним.

Симптомы и клинические проявления

Проявления могут различаться по интенсивности в зависимости от стадии и степени повреждения:

• нарушение качества зрения (помутнение, пелена перед глазами, блики),
• повышенная чувствительность к свету,
• боль и дискомфорт,
• покраснение,
• повышенное выделение слез,
• ощущение посторонних частиц.

Диагностика эрозии роговицы

Процедура диагностики начинается со сбора информации. Подробный анализ анамнеза играет важную роль, поскольку ранее мог иметь место травматический характер повреждения глаз, пациенты могут иметь хронические заболевания глаз или других органов.

Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет врачу-офтальмологу выявить нарушения поверхности роговицы, в том числе не только саму эрозию, но и ее размеры и глубину.

Окрашивание специальным красителем (флуоресцеином) дает возможность выявить негативные участки окрашивания на роговице.

Установление патогена, в случае инфекционного повреждения (например, вирус простого герпеса (код МКБ-10: H19.1), хламидии).

Лечение эрозии роговицы

Терапевтические подходы к лечению эрозии роговицы включают:

• устранение действия инородного тела,
• обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов,
• при инфекционном поражении врачом может быть назначен курс антибиотикотерапии, а также препаратов для местного применения, например, мазь с противомикробными средствами,
• в большинстве случаев рекомендуется использование увлажняющих капель для восстановления слезной пленки, особенно пациентам с рецидивирующей патологией,
• при некоторых состояниях врач назначает препараты матриксных металлопротеиназ,
• если пациент использует контактные линзы, ему может быть предложено временно отказаться от аксессуаров для глаз до полного выздоровления.

Препаратами выбора для эффективного увлажнения считаются заменители слез, которые есть в виде капель и мази. Так, Катионорм®, позволяет восстановить все слои слезной пленки и обеспечить длительный эффект комфорта глаз. Катионорм продолжительно удерживается на поверхности глаза. Дает возможность действовать активному компоненту долго за счет оптимальной вязкости.

Перекрестно-связанная гиалуроновая кислота в составе ОКУТИАРЗ® ГИДРО+ позволяет эффективно лечить симптомы дискомфорта глаз, защищать роговицу. Состав капель без консервантов в удобном флаконе для использования. Могут применяться после хирургических вмешательств.

Пациентам с аллергией на гиалуроновую кислоту может быть рекомендован глазной гель «Офтагель» на основе карбомера. Рекомендуется в комплексной терапии по восстановлению роговицы после лазерных и хирургических вмешательств.

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, вы можете пройти тест.

В случаях малоэффективного медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству:

• фототерапевтическая кератоэктомия, при которой используется эксимерный лазер для лечения поверхностных патологий роговицы,
• передняя стромальная пункция для улучшения адгезии эпителия к базальной мембране путем формирования рубцовой ткани.

Возможные осложнения

• Болевой синдром, который усиливается при пробуждении.
• Хронические варианты эрозии со временем могут привести к рубцеванию роговицы (по коду МКБ-10: H17.9) и необратимому ухудшению зрения.
• Пациенты с повреждением эпителия подвержены повышенному риску инфицирования роговицы.
• Нарушение качества зрения.
• Атрофия зрительного нерва, глаукома.

Профилактика эрозии роговицы глаза

Профилактические меры на первом этапе направлены на снижение травмирующих факторов. В случаях профессиональных рисков (а именно: строители, промышленные работники, шахтеры, спортсмены), возникающих на рабочем месте, рекомендовано использовать защитные очки

Соблюдение гигиены век и контактных линз позволяет снизить риск воспаления и поддерживать здоровье глаз.

Регулярная диспансеризация, в особенности, лиц с хроническими заболеваниями глаз или повреждениями роговицы.