Купить
Симптомы

Начальная катаракта

20.01.20268 минут на чтение
nachalnaya-katarakta-1.jpg


Начальная катаракта — первая стадия помутнения хрусталика. При этом у пациента сохраняется высокая острота зрения и риск возникновения осложнений минимален. Острота зрения при катаракте зависит от локализации помутнения. В начальной стадии катаракты острота зрения находится в пределах от 1,0 до 0,2.1

Задачей хрусталика является фокусировка света на сетчатку глаза. Помутнение может вызвать ухудшение зрения и привести к слепоте.

Катаракта часто развивается медленно и безболезненно, поэтому зрение и качество жизни могут снижаться незаметно для пациента.


Для замедления развития катаракты - Катахром

Офтан Катахром
Витамины для глаз при катаракте
Капли при катаракте


Старческая катаракта продолжает оставаться основной причиной нарушения зрения и слепоты в мире. В недавних исследованиях, проведенных в Китае5,6, Канаде7, Японии8, Дании9, Аргентине10 и Индии11 катаракта являлась ведущей причиной нарушения зрения и слепоты и составляла от 33,3% (Дания) до 82,6% (Индия).

Катаракта часто развивается медленно с постепенным ухудшением зрения. Не поддаётся очковой коррекции. Общие жалобы включают нечеткое зрение, трудности с чтением при тусклом свете, плохое зрение ночью, блики и ореолы вокруг источников света, а иногда и двоение в глазах. Другие признаки катаракты иногда включают частую смену рецептов очков и появление возможности чтения без очков у пациентов старше 55 лет.

Существуют разные типы катаракты. Старческая катаракта (возрастная катаракта, сенильная) — наиболее распространенный тип. Патогенез многофакторный и до конца не изучен. Часто ее развитие связывают с нарушением обмена веществ. Травматическая катаракта может возникнуть как в результате тупых, так и проникающих травм глаза или после поражения электрическим током, химических ожогов и воздействия радиации. Метаболическая катаракта встречается у людей с неотрегулированным диабетом, пациентов с галактоземией, болезнью Вильсона и миотонической дистрофией.


Причины

Факторы риска развития катаракты:

  • Диабет или повышенный уровень сахара в крови;
  • Использование стероидов (перорально, внутривенно или ингаляционно);
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Курение;
  • Заболевания глаз: пигментный ретинит, увеит;
  • Глазная травма;
  • Предшествующая глазная хирургия.


Симптомы

Спектр симптомов очень широк:

  • Затуманенность зрения на расстоянии или вблизи;
  • Блики (ореолы или полосы вокруг источников света, трудности со зрением при ярком свете);
  • Проблемы со зрением в условиях плохой (при помутнениях на периферии) или хорошей освещенности (при помутнениях в центральной части хрусталика);
  • Потеря контрастной чувствительности;
  • Утрата способности различать цвета;

Усиление близорукости или изменение рефракционного статуса (включая феномен «второго зрения»). Пресбиопия «уходит», пациент начинает читать без очков.


Диагностика

Диагноз «Начальная катаракта» выставляется офтальмологом. Он и определяет перечень необходимых исследований. Чаще используется:

  1. Определение максимально корригируемой остроты зрения;
  2. Обследование с помощью щелевой лампы — сосредоточено на оценке не только помутнения хрусталика, но и других структур глаза (например, конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры);
  3. Измерение внутриглазного давления;
  4. Прямая и непрямая офтальмоскопия глазного дна;
  5. Определение зрачковой реакции.

При обследовании пациентов с катарактой основной задачей является определение:

  1. Наличия визуально значимого помутнения хрусталика;
  2. Соответствия помутнения хрусталика остроте зрения пациента;

Также важно понимать:

  1. Приведет ли удаление катаракты к улучшению зрения и повышению уровня качества жизни. Является ли потенциальное улучшение достаточным для оправдания риска хирургического вмешательства;
  2. Перенесет ли пациент операцию и сможет ли выполнять послеоперационные инструкции и осуществлять последующий уход.

Ответы на эти вопросы приводят пациента и врача к соглашению о необходимости оперативного вмешательства.


Лечение

Хирургия катаракты — самая эффективная и наиболее распространенная процедура, выполняемая в медицине касаемо данного заболевания.2

Вылечить катаракту медикаментозно невозможно, однако, существуют препараты, способные замедлить прогрессирование заболевания. Это особенно важно в случае, когда пациент не готов к хирургии катаракты на данном этапе (эмоциональная неготовность, медицинские противопоказания и пр.).

Хирургическое лечение начальной стадии катаракты требуется не всегда. Чаще это происходит при необходимости высокой остроты зрения для занятия профессиональной деятельностью или при необходимости лазерных вмешательств на заднем отделе глаза.

  • Хирургия катаракты — одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире, и имеет очень высокий уровень успеха. Самый распространенный тип хирургии катаракты использует ультразвуковую энергию для разрушения катаракты на частицы. Далее эти частицы удаляются (аспирируются). Этот метод называется факоэмульсификацией катаракты.

Другие методы включают ручную экстракапсулярную экстракцию катаракты (ЭЭК). При этой методике все ядро ​​катаракты удаляется из глаза целиком после извлечения его из капсульного мешка. При ЭЭК используют большой разрез и наложения нескольких швов. Однако существуют более современные модификации. В них используются самогерметизирующиеся разрезы позволяют удаление выполняется без наложения каких-либо швов.

Цель хирургии катаракты — не только удаление катаракты, но и замена мутного хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ устанавливается во время операции по удалению катаракты и может быть размещена в различных местах (передняя камера, в капсульный мешок, зрачковая фиксация и т.д.). Существует несколько типов ИОЛ, которые могут использоваться в хирургии катаракты. Они подразделяются на: монофокальные, мультифокальные, аккомодационные линзы и линзы для коррекции астигматизма. Цель ИОЛ — улучшить зрение и ограничить зависимость от очков или контактных линз.

Не так давно фемтосекундный лазер (известный рефракционным офтальмологам по его роли в LASIK, INTACS и трансплантации роговицы) был адаптирован для помощи в хирургии катаракты. Он заменяет несколько ручных этапов процедуры более автоматизированным лазерным механизмом.


Прогноз

Чаще благоприятный. Зависит от темпов прогрессирования и сопутствующих заболеваний. Темпы прогрессирования индивидуальны. От нескольких дней до отсутствия изменений в течение оставшейся жизни. Редко требует оперативного вмешательства.


Осложнения

Встречаются редко. Возможны при прогрессировании катаракты и повышении внутриглазного давления.


Профилактика

Для замедления развития катаракты пациентам рекомендуется:

  1. Придерживаться сбалансированной диеты;
  2. Предотвратить чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков хорошего качества;
  3. Избегать травм при помощи защитных очков во время травмоопасных работ;
  4. При диабете строгий контроль уровня сахара в крови.
  1. https://eyepress.ru/article.aspx?19447
  2. https://eyewiki.aao.org/Cataract
  3. https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_Laser-Assisted_Cataract_Surgery_Pearls
  4. https://emedicine.medscape.com/article/1210914-medication
  5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(10)01043-2/fulltext
  6. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(08)00548-4/fulltext
  7. Maberley DA, Hollands H. The prevalence of low vision and blindness in Canada. Eye(Lond).2006/03. 20(3):341-6.
  8. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(06)00571-9/fulltext
  9. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(01)00823-5/fulltext
  10. https://bjo.bmj.com/content/92/3/315.long
  11. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09286586.2010.483751?journalCode=iope20

Статьи

Смотреть все