Операции по удалению катаракты

Катаракта характеризуется постепенным помутнением хрусталика глаза, что приводит к изменению преломления света и, если не лечить заболевание, к слепоте ^{1, 2}.

Еще несколько десятилетий назад хирургическая методика удаления катаракты была связана с осложнениями, длительным восстановительным периодом и минимальными результатами. Именно эти причины служили поводом отменить операцию до созревания катаракты или значительной утраты зрительной функции.

Ухудшение зрения из-за зрелой катаракты могло значительно затруднять повседневную жизнь пациента, особенно это было опасно в пожилом возрасте, ведь росла вероятность падений и долгого восстановления.

В настоящее время существуют новые критерии, позволяющие раньше направлять пациентов на операцию по удалению катаракты, что помогает сохранить их привычный образ жизни и общее состояние здоровья.

Сегодня оперативное лечение катаракты — это хорошо отработанные хирургические процедуры, направленные на удаление помутнения хрусталика глаза. Это вмешательство направлено на восстановление остроты зрения и улучшение качества жизни людей различных возрастов.

Учитывая распространенность катаракты, использование эффективных хирургических методов является перспективным. Успешность восстановления зрения составляет более 90% ³.

Сухой глаз?

Пройдите тест

Упражнения для глаз

Тесты на проверку зрения

Игра

Симптомы

Клинические проявления катаракты:

• снижение зрительных функций, в том числе — остроты;
• появление у пациентов астигматизма или близорукости;
• возникновение ощущения летающих пылинок в поле зрения;
• размытость изображений;
• двоение объектов, появление дополнительных теней и искажение форм;
• ореолы и блики;
• искажение цветового восприятия.

Причины

1. Возрастная предрасположенность ³,
2. Гормональные нарушения (например, сахарный диабет),
3. Заболевания глаз,
4. Несбалансированное питание,
5. Злоупотребление вредными привычками ⁴,
6. Травматические повреждения (травмы, воздействия электрического тока, ультрафиолетовое или ионизирующее излучения, ожоги от химических веществ),
7. Системные заболевания.

Показания к операции: когда лучше оперировать

Катаракту можно вылечить только хирургическим удалением помутневшего хрусталика в сочетании с имплантацией искусственной линзы. С помощью лекарственных препаратов и регулярного контроля здоровья глаз ее можно только отсрочить.

В аптеках по назначению врача можно приобрести лекарственный препарат Офтан®Катахром. Он может быть рекомендован для улучшения обмена веществ в хрусталике, пока человек еще не готов к операции или подготавливается к ней ⁵. Важно на постоянной основе проходить медицинские осмотры у офтальмолога и сделать все возможное для предупреждения заболевания.

Основным показанием к операции по удалению катаракты является заметное ухудшение зрения. Операция на хрусталике также может потребоваться, если утолщение хрусталика ведет к уплощению передней камеры и сужению угла, что, в свою очередь, вызывает повышение внутриглазного давления.

В некоторых случаях делать операцию нельзя. Существует категория абсолютных противопоказаний для таких операций: если офтальмолог-хирург не предполагает улучшения зрительных функций после проведения замены хрусталика. Наличие психосоматических расстройств у пациента является относительным ограничением до тех пор, пока не будет восстановлено его нормальное моральное состояние.

Если у пациента имеются инфекционные заболевания в острой фазе, в последние месяцы был инсульт, другие нарушения мозгового кровообращения, проводилась установка или замена кардиостимулятора, об этом необходимо уведомить врача и, в случае необходимости, операция может быть перенесена до восстановления состояния пациента.

Виды операции

К основным методам хирургии катаракты относятся несколько:

• Факоэмульсификация. Современный и распространённый метод, который способствует более быстрому восстановлению и уменьшению дискомфорта по сравнению с традиционными методами. Хрусталик дробят с помощью ультразвука и извлекают, после, в ту же капсулу, в которой находился естественный хрусталик, помещается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). ИОЛ имеют высокую глубину резкости, предлагают более широкий диапазон четкого зрения без необходимости в дополнительных очках для коррекции.
• Лазерная экстракция (иногда может называться фемтокатаракта или удаление катаракты лазером). Плотной катаракты предполагает иссечение вещества хрусталика внутри капсульного мешка под действием лазерного луча. Несмотря на высокую успешность, операция по удалению катаракты не лишена рисков и осложнений. К потенциальным осложнениям относятся инфекции, сухость глаз и неожиданные изменения зрения.
• Экстракапсулярная экстракциякатаракты. Обычно применяется при более запущенных формах патологии, когда хрусталик слишком плотный. Суть методики заключается в выведении ядра хрусталика из капсулы доступным способом. В этом случае восстановление будет длиться дольше, связано с более крупным разрезом и необходимостью наложения швов.
• Интракапсулярная экстракция. Включает в себя удаление хрусталика вместе с его капсулой. Этот подход снижает вероятность того, что в капсуле останутся частицы поражённого катарактой хрусталика, которые могут со временем разрастаться и искажать световые лучи, проходящие через имплантат.

Подготовка к операции: диагностика и подготовка

Врачу-хирургу необходимо действовать по определенному протоколу. На первом этапе проводится комплексная оценка здоровья пациента, что помогает выявить возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть.

Обследование общего состояния глаз:

• осмотр глазного дна,
• проверка остроты зрения,
• оценка координации глаз.

Диагностика сопутствующих заболеваний глаз и анализ истории болезни пациента (с учетом аллергии на лекарственные препараты).

Уточняется, сколько времени пациента беспокоят те или иные симптомы.

Проводят биомикроскопию, офтальмоскопию, определение внутриглазного давления.

Для подбора интраокулярной линзы осуществляют кератометрическое обследование.

Рекомендовано исследование крови для оценки общего состояния организма и исключения инфекционного процесса в организме.

Предоперационное консультирование имеет важное значение для уменьшения тревожности пациентов, связанной с хирургическим вмешательством, что позволит подготовить пациента с моральной точки зрения.

Катаракта хрусталика: что такое и как лечить

Подробнее

Ход операции катаракты

Анестезия

Аллергия и побочные реакции на анестезию в прошлом должны быть учтены при выборе анестетиков, используемых во время операции.

Обычно операция выполняется под местной анестезией с использованием глазных капель или инъекций для обезболивания глаза. Это позволяет пациенту оставаться в сознании и при этом чувствовать себя комфортно на протяжении всей процедуры.

Процедура удаления катаракты

Экстракция катаракты осуществляется с применением оптических приборов и инструментов, в том числе операционного микроскопа.

Обычно операция занимает не более 30 минут.

Суть любого вида операции будет заключаться в разрезе роговицы, дроблении и извлечении помутневшей линзы хрусталика. После удаления хрусталика, хирург вставляет в глаз искусственную ИОЛ. Имплантация рекомендуется в качестве замены удаленного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу необходимой оптической силы.

Послеоперационный период

После операции пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, болезненные ощущения или раздражение, их переводят в палату и наблюдают за состоянием. Для снижения воспаления и предотвращения опасных инфекций назначаются глазные капли с антибиотиками и противовоспалительными компонентами.

Обычно пациентам рекомендуется избегать физической нагрузки, особенно противопоказано стоять и наклоняться вниз головой. Важно защищать глаза от опасных ультрафиолетовых лучей с помощью солнцезащитных очков. Врачи помогут при необходимости подобрать средства оптической коррекции (очки, контактные линзы) для комфортного зрения.

Выписку могут проводить только при стабильном состоянии пациента. Должны быть определены сроки осмотров и анализов, пациенты должны иметь рекомендации по лечению и профилактике.

Общие рекомендации для пациентов содержат комплекс мер по безопасности прооперированного глаза. Необходимо:

• отказаться от водных процедур на область оперированного глаза,
• запрещены посещения бань или саун,
• исключается тяжелый физический труд на протяжении периода восстановления,
• необходимо носить головные уборы и солнцезащитные очки,
• важно отказаться от курения и других пагубных пристрастий.

Осложнения после операции

Операция по удалению катаракты обладает высокой эффективностью и значительно улучшает зрение у пациентов. Это особенно важно для пожилых людей. Ведь когда у человека чёткое зрение, общее качество жизни повышается, снижаются риски падений и несчастных случаев у старшего поколения.

Осложнения в период самой операции могут быть различного характера, но частота встречаемости их довольно низкая. В некоторых случаях может происходить разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидного тела, геморрагии, грыжи, отслойка сетчатки. В послеоперационном периоде может наблюдаться воспаление, отек, эндофтальмит.

Профилактика катаракты

Соблюдение здорового образа жизни и регулярные обследования являются основополагающими постулатами в профилактике любых заболеваний.

Рекомендации по профилактике катаракты включают в себя:

• Безопасные условия труда и отдыха, чтобы предотвратить травмы глаз
• Лечение на ранних стадиях возникающих внутриглазных воспалений
• Рациональное применение лекарственных препаратов, согласованных с лечащим врачом
• Контроль хронических патологий (например, инсулинзависимый сахарный диабет)
• Сбалансированное питание, включающее витамины и антиоксиданты
• Отказ от употребления алкогольной и никотинсодержащей продукции
• Безопасное пребывание на природе, защита от ультрафиолетового излучения