Реабилитация после ФЭК

Хирургическое лечение катаракты сейчас очень часто проводится микроинвазивным бесшовным методом факоэмульсификации (ФЭК) в амбулаторных условиях, и после замены хрусталика пациент возвращается домой уже через несколько часов. Для быстрого восстановления после удаления катаракты необходимо выполнять рекомендации лечащего врача по режиму применения глазных капель и соблюдать некоторые ограничения. Как правило, реабилитационный период занимает несколько недель.

Какие ощущения отмечают пациенты в послеоперационном периоде после удаления катаракты?

Сначала — нечеткость и затуманивание. Зрение после замены хрусталика обычно улучшается постепенно, в течение нескольких дней. После катаракты, приглушающей реальные цвета из-за желто-коричневого оттенка мутного хрусталика, цвета могут казаться ярче, потому что теперь свет проходит через новую прозрачную линзу. Оперируют, как правило, один глаз, и, если на парном глазу также имеется катаракта, после операции может присутствовать зрительный дискомфорт до тех пор, пока не будет прооперирован второй глаз (обычно через 1-4 недели). Также в течение нескольких дней после операции по замене хрусталика могут беспокоить зуд и чувство инородного тела, но важно не допускать механическое воздействие на глаз (трение и надавливание).

Капли от сухости и усталости глаз

Узнай что подходит именно тебе?

Пройдите тест

Катинорм

ОКУТИАРЗ® ГИДРО+

Офтагель®

Осложнения

Осложнения в послеоперационном периоде после замены хрусталика возникают редко, и большинство из них успешно поддаются лечению. Для их профилактики необходимы осмотры офтальмолога в 1-ые сутки после удаления катаракты, через день или два, и далее на 7, 15 и 30 дни.

Риски хирургии катаракты включают:

Снижение или потеря зрения, возможные причины:

• Внутриглазная инфекция — инфекционный эндофтальмит 0,02-0,16%, риск увеличивается в 8 раз при разрыве задней капсулы
• Хроническое воспаление — неинфекционный эндофтальмит 0,01-0,22%, кистозный макулярный отек 1,2-3,3%, токсический синдром переднего отрезка глаза 0,22%
• Внутриглазное кровоизлияние — 0,06-0,5%
• Нарушение кровообращения в глазу 0,005%, но риск увеличивается на 50%, если на парном глазу в анамнезе имеется передняя ишемическая нейропатия
• Отслойка сетчатки 0,7%
• Снижение прозрачности роговицы 0,3%
• Повышенное внутриглазное давление 0,2-1,2%
• Прогрессирование сопутствующего глазного заболевания, такого как возрастная макулодистрофия или диабетическая ретинопатия <0,1%
• Потеря глаза как органа из-за распространения инфекции, воспаления или очень высокого внутриглазного давления <0,1%
• Потеря зрения парного глаза, который не подвергался хирургическому вмешательству — симпатическая офтальмия 0,01%

Необходимость повторного хирургического вмешательства для:

• Коррекции положения/замены/удаления/имплантированной ИОЛ
• Устранения последствий кровоизлияния или лечения отслойки сетчатки
• Наложения или снятия швов
• Введения антибиотиков и/или противовоспалительных препаратов внутрь глаза

Рефракционная ошибка и/или астигматизм, приводящие к необходимости замены интраокулярной линзы или лазерного вмешательства на роговице для устранения остаточной аномалии рефракции.

Осложнения анестезии (анафилактический шок)

Описанные осложнения развиваются крайне редко.

Риск осложнений может быть выше при наличии некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета или сопутствующей патологии глаз. Иногда при наличии выраженных изменений сетчатки или зрительного нерва зрение может не улучшиться после замены хрусталика глаза.

У 33% пациентов с катарактой в послеоперационном периоде возникает помутнение задней капсулы хрусталика («вторичная катаракта»). Это происходит из-за того, что задняя часть капсулы, которую не удаляют во время операции, чтобы обеспечить правильное положение и стабилизацию интраокулярной линзы, через несколько месяцев или лет теряет прозрачность и мутнеет, что приводит к постепенному снижению зрения. В этом случае нужно сделать небольшое отверстие в центре задней капсулы хрусталика, с помощью YAG-лазера (лазерная капсулотомия), что восстанавливает оптические свойства глаза, и зрение улучшается. Процедура безопасна и эффективна, проводится неинвазивно, амбулаторно и занимает всего несколько минут, но после нее рекомендуется оставаться под наблюдением врача около часа, так как в редких случаях возможно кратковременное повышение внутриглазного давления.

Ограничения после операции

Специальная повязка

Чтобы минимизировать риск инфекции и попадания инородного тела, сразу после операции на глаз надевают специальную стерильную повязку, которую пациент должен носить в первые сутки, регулярно меняя на новую после каждого закапывания капель. В редких случаях врач рекомендует продолжать ношение повязки в течение нескольких дней.

Глазные капли

Для профилактики развития инфекции в послеоперационном периоде, уменьшения воспалительной реакции и контроля внутриглазного давления врач дает подробные рекомендации, какие капли капать и сколько дней. Как правило, это антибактериальные и противовоспалительные препараты. Пожилым пациентам желательно помогать правильно закапывать глазные капли. Перед проведением любых манипуляций с повязкой и каплями, необходимо тщательно вымыть руки. При наличии корочек на ресницах нужно аккуратно удалить их с помощью стерильной одноразовой салфетки, смоченной чистой (можно кипяченой) водой.

Правила питания

Перед операцией рекомендуется не есть и не пить в течение 12 часов. Иногда (строго по назначению врача) за несколько дней до хирургического вмешательства отменяется прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения. Приём других препаратов, как правило, не прерывают. В послеоперационном периоде противопоказан алкоголь.

Подбор и ношение очков

В зависимости от того, какой хрусталик подобран пациенту на предоперационном обследовании, лечащий врач предупреждает о том, будут ли необходимы очки после операции. Это могут быть очки для дали или для работы на близком расстоянии. Чтобы избежать ошибок в рецепте, очки желательно подбирать не ранее, чем через 1 месяц, когда завершается период реабилитации после замены хрусталика и зрение восстанавливается окончательно.

Что нельзя делать после замены хрусталика?

Хотя большинство людей могут вести практически обычный образ жизни уже через 24 часа после операции по удалению катаракты, есть несколько ограничений, которых очень важно придерживаться:

• Исключить физическую нагрузку, резкие движения, прыжки, длительное наклонное положение, натуживание и подъем тяжестей более 10 кг в течение 1 месяца
• Не садиться за руль в первые дни: вернуться к вождению автомобиля можно только с разрешения лечащего врача, так как восстановление после операции у каждого пациента протекает индивидуально.
• Стараться избегать пыльных мест. В период реабилитации глаза будут особенно чувствительны к переносимым по воздуху аллергенам и пыли.
• Не тереть глаз, исключить любое механическое воздействие. В течение недели не рекомендуется спать на стороне оперированного глаза.
• Избегать водных процедур, где вода может попасть в глаз (плавание или купание в гидромассажной ванне). Мыть голову можно в положении стоя или сидя, отклонив голову назад, избегая попадания мыла или шампуня на лицо. Принимать душ можно, но без «распаривания».
• Запрещено пользоваться декоративной косметикой.

Непродолжительная зрительная работа не относится к противопоказаниям после операции катаракты. Можно читать, смотреть телевизор и заниматься легкими повседневными делами.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах после операции:

Красный глаз, сохраняющиеся и нарастающие ощущения боли, светобоязни, затуманивания, наличие гноя или других выделений из глаз, внезапное появление плавающих пятен, черных пятен, полос или вспышек света, резкое снижение зрения.

При своевременной диагностике осложнения в послеоперационном периоде чаще всего хорошо поддаются лечению и позволяют сохранить положительный результат хирургического вмешательства, в то время как отсутствие грамотного врачебного контроля и попытки самолечения могут привести к значительному и необратимому снижению зрения. Большинство ограничений и противопоказаний распространяются только на 1 месяц после операции. В дальнейшем пациентам рекомендуется плановый осмотр офтальмолога 1 раз в год.

В случаях, когда хирургическое вмешательство пациенту противопоказано (медицинские противопоказания) или человек на текущий момент не готов оперироваться (эмоциональная неготовность и пр.) можно замедлить развитие катаракты с помощью медикаментозных средств — глазных капель с антиоксидантным и витаминным эффектами. Читать подробнее.