Слезотечение: причины, диагностика и лечение

Слезная система играет важную роль в поддержании здоровья поверхности глаза человека. Слезы вырабатываются постоянно для обеспечения стабильности слезной пленки, защиты глаз от неблагоприятных факторов и поддержания оптимального зрения.

Слёзы в своем составе имеют не только воду, но и электролиты, белки и противомикробные вещества. Эти компоненты играют важную роль в очищении, питании и увлажнении глаз, создавая защитный барьер от внешних раздражителей и патогенов.

Слезотечение (эпифора) представляет собой избыточное выделение слёз из глаз. По классификации МКБ-10 относится к коду H04.8, который обозначает другие заболевания слезного аппарата.

Причины

Нарушения слезоотделения охватывают различные состояния, которые влияют на производство и выделение слёз, что вызывает значительный дискомфорт в глазах и проблемы со зрением.

Избыточное производство слёз непосредственно вызывает слезотечение, в то время как их нехватка может активировать рефлекторную и спонтанную выработку слёз, что также может привести к слезотечению.

Временное слезотечение может быть вызвано внешними факторами (дым, ветер, холод, песок) и выступать в качестве физиологической защитной реакции организма на раздражители.

Длительное слезотечение вызывают различные причины:

• нарушение слезопроизводства или оттока слез;
• выворот нижнего века механическим (из-за наличия новообразования), в результате рубцовых изменений или развиться на фоне болезней соединительной ткани (например, склеродермии);
• повреждения и раздражение кожи в области носослезной борозды или век;
• снижение тонуса круговых мышц глаза;
• возрастная атрофия мышц и других тканей вокруг глаза;
• хронический блефарит;
• конъюнктивит и кератит, поражающие поверхность глаза;
• острый паралич лицевого нерва;
• лагофтальм;
• трихиаз, птеригиум;
• стеноз и окклюзия слезных точек и слезоотводящих канальцев;
• воспалительные и инфекционные повреждения слезных канальцев;
• заболевания полости носа и околоносовых пазух;
• аллергические реакции — воспаление в ответ на воздействие аллергенов, таких как пыльца, пыль или шерсть домашних животных приводит к покраснению, отёку и слезотечению;
• травма или инородное тело нередко вызывают усиленное слезотечение, так как организм стремится избавиться от раздражителей;
• синдром сухого глаза вызывает рефлекторное слезотечение, т.е. образуется избыточное количество слёз, чтобы компенсировать недостаток увлажнения поверхности или нестабильность слёзной плёнки;
• прием препаратов простагландинов, пилокарпина, рифампицина, ипидакрина;
• использование глазных капель с консервантами, в особенности, с бензалкония хлоридом;
• операции на поверхности глаза.

Детский возраст относится к группе риска из-за анатомических особенностей, которые часто вызывают слезотечение. Каждый третий ребенок рождается с полной или частичной непроходимостью слезоотводящих путей.

Пожилой возраст относится к фактору риска по причине физиологических и анатомических изменений по мере старения тканей.

К группе риска относятся также женщины, что зависит напрямую от половых гормонов, которые влияют на слёзные железы и чувствительность глазной поверхности ¹.

Встречаются и сочетанные формы, многофакторные, одновременная обструкция носослезного протока и синдром сухого глаза с дряблостью нижних век или без нее ².

Понимание ключевых причин слезотечения является важным аспектом для успешной диагностики и терапии.

Капли для глаз

Узнать больше

Симптомы и диагностика

Жалобами пациентов является избыточное водянистое отделяемое (слезная жидкость) из слезных путей, нередко слёзы могут стекать по векам и щекам. Возможно проявление дополнительных неприятных ощущений, например, снижение остроты зрения, краснота глаз, боль, резь, пелена перед глазами, отечность в области слезного мешка.

Помощь при слезотечении

Узнай что подходит именно тебе?

Пройдите тест

Катинорм

ОКУТИАРЗ® ГИДРО+

Офтагель®

Диагностические процедуры включают в себя:

1. Сбор анамнеза и осмотр врачом.
2. Оценка степени слезотечения.
3. Установление этиологии слезотечения: оценка стабильности слезной пленки (проба Норна), проба Ширмера на исключение синдрома сухого глаза, рефлюкс-тест на контроль слезооттока, диагностическое промывание слезоотводящих канальцев, биомикроскопия.
4. Исключение опухолевых процессов и патологий носоглотки — компьютерная томография, рентгенография.

Изучив симптомы, сравнив результаты диагностических тестов, специалисты разрабатывают план лечения, который будет учитывать основную причину эпифоры ³.

Лечение слезотечения

Консервативная терапия

Заключается в назначении курсового промывания слезоотводящих путей с использованием различных препаратов: дезинфицирующих или антибактериальных растворов, в некоторых случаях промывают глюкокортикостероиными средствами. В лёгких случаях эпифоры для облегчения симптомов, связанных с раздражением глаз рекомендуют безрецептурные искусственные слёзы.

Медикаментозное лечение

При диагностике грибковых поражений назначают антимикотические средства, микробных — антибактериальные, вирусных — противовирусные препараты. При аллергических реакциях, сопровождающихся слезотечением, врач может рекомендовать антигистаминные и глюкокортикостероидные лекарственные препараты. В определённых ситуациях, могут быть назначены пероральные антибиотики, которые способны уменьшить воспалительный процесс.

В случаях, когда избыточное слезоотделение связано с аномальной регенерацией лицевого нерва, могут быть применены инъекции ботулотоксина. Токсин блокирует выделение ацетилхолина из секреторных волокон слёзной железы, что приводит к снижению выработки слёз.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут быть рекомендованы пациентам с лицевым невритом, который приводит к чрезмерному слезообразованию. В курс лечения также могут быть введены лечебный массажи и гимнастика для глазных мышц.

Хирургическое вмешательство

Если в околоносовых пазухах было диагностировано гнойное воспаление слезного канальца или мешка, то есть необходимость в хирургической очистке пазух.

При обнаружении злокачественного новообразования пациенты должны быть направлены к онкологу ⁴.

При наличии непроходимости слезных канальцев нередко применяется высокоэффективная процедура — дакриоцисториностомия. Выполняется в амбулаторных условиях и заключается в создании нового дренажного канала от слёзного мешка к носовой полости, что позволяет слезам обходить возникшее препятствие.

Хирургическое лечение может быть эффективным при вывороте века, сужении слезных точек и слезных канальцев, в том числе их сращении, патологиях носослезного протока, дакриоцистите.

Последствия слезотечения

Прогноз для людей, страдающих от эпифоры, зависит от причины и эффективности выбранного метода лечения.

Слезотечение может значительно затруднять повседневную жизнь пациента: отвлекает от работы и мешает коммуникации с другими людьми.

Интенсивное слезотечение может вызвать дискомфорт, навязчивое чувство жжения или зуда, как следствие, будет покраснение и рези в глазах.

Повторяющие эпизоды слезотечения могут сигнализировать о наличии заболеваний, требующих лечения. Например, хронический конъюнктивит или непроходимость слёзного канала при отсутствии должной терапии приведут к снижению качества зрения.

Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в снижении этих негативных последствий и улучшении состояния пациента.

Когда обращаться к врачу

Внезапное возникновение слезотечения, сопровождаемое болевыми ощущениями или ухудшением зрения, может указывать на наличие острых заболеваний, таких как глазная инфекция или травма. Признаки инфекции, включая гнойные или густые выделения, а также значительное покраснение или отёк вокруг глаз, требуют срочного медицинского вмешательства, чтобы предотвратить возможные последствия. В этом случае незамедлительно необходимо обратиться к офтальмологу.

Повторяющиеся приступы слезотечения должны подтолкнуть пациента к мысли о необходимости обращения за офтальмологической помощью. Важно регулярно проходить медицинский осмотр органов зрения, соблюдая профилактические рекомендации, а также своевременно обратиться к врачу.

Профилактика слезотечения: рекомендации и советы

Профилактические меры включают в себя ряд важных этапов:

1. Предотвращение контакта с раздражающими веществами в своем окружении (аллергены, например, домашняя пыль или пыльца; дым; профессиональные раздражители, например, бытовая химия или аэрозоли). В случаях, когда невозможно это сделать, рекомендуется при работе или выходе на улицу надевать защитные очки.
2. Регулярное увлажнение воздуха обеспечит оптимальные климатические параметры в помещениях и предотвратит излишнее испарение слез с поверхности глаза. Эта мера служит профилактикой синдрома сухого глаза.
3. Качественные эргономичные настройки рабочего места и компьютера позволят помочь глазам медленнее уставать.
4. Зрительные упражнения помогают избежать перенапряжения глазных мышц.
5. Сбалансированное питание, включающее фрукты и овощи, источники витаминов и Омега-3 жирных кислот.
6. Использование заменителей слез, например, ОкутиарзГидро+, облегчит чрезмерную сухость глаз и обеспечит пациенту комфортное зрение.
7. Компрессы из настоев лекарственных трав могут также помочь при устранении симптомов усталости, сухости глаз и слезотечения. Важно помнить, что они не устраняют причину заболевания, поэтому нужно обращаться к врачу и не использовать народные рецепты самостоятельно.
8. Если есть необходимость в длительной работе за экраном компьютера, пациенты должны использовать специальные защитные очки.
9. При наличии хронических заболеваний, хирургических вмешательств целесообразно регулярно обращаться к врачу и соблюдать меры профилактики ⁵.