Проверка остроты зрения вдаль — кольца Ландольта и таблицы дома

«Зрение единица» — фраза знакомая, но не каждый понимает, что именно она означает и как этот показатель измеряется дома. Острота зрения — это способность глаза различать две близко расположенные точки как раздельные. Она проверяется по специальным таблицам с расстояния 5 метров. Дома это можно сделать с приемлемой точностью, если соблюсти методику. Точную диагностику со всеми нюансами подбора коррекции даёт офтальмолог.

Что такое острота зрения и как она измеряется

Острота зрения (visus, V) — функциональная способность глаза различать две точки, расположенные близко друг к другу, как раздельные объекты. Чем меньше угловое расстояние между точками, которое глаз ещё разделяет, тем выше острота зрения.

В России и большинстве стран используется десятичная шкала:

• 1,0 — норма для здорового взрослого. Глаз различает точки, разделённые угловым расстоянием в 1 угловую минуту с расстояния 5 метров.
• 0,5 — острота вдвое ниже нормы.
• 0,3 — острота в три раза ниже нормы.
• 0,1 — глаз видит только верхнюю строку таблицы (самую крупную) с расстояния 5 м.
• менее 0,1 — нужно подойти ближе, чтобы прочитать верхнюю строку. Это считается значительным снижением.

Острота выше 1,0 — например, 1,5 или 2,0 — встречается у части здоровых людей и не означает «сверхзрения». Это особенность строения глаза.

Кольца Ландольта vs таблица Сивцева — в чём разница

Существуют разные типы оптотипов (тестовых знаков):

• Таблица Сивцева — буквы алфавита (Ш, Б, М, Н, К). Используется для взрослых и грамотных детей. Простая, но имеет недостаток: некоторые буквы легче угадываются по контуру даже размытыми.
• Кольца Ландольта — кольцо с разрывом в одном месте (сверху, снизу, слева, справа, по диагонали). Пациент называет, где разрыв. Универсальный оптотип: не зависит от грамотности и культуры, поэтому используется в международных стандартах и при работе с детьми, иностранцами, людьми с дислексией.
• Таблица Орловой — картинки (звезда, грузовик, лошадка) для дошкольников.

В исходной таблице, которую мы используем дома, есть два типа изображений: левая часть с кольцами Ландольта, правая — обычно с буквами Сивцева. Можно проверить себя по любой части. Для большинства взрослых таблица Сивцева удобнее.

Как пройти тест дома

1. Подготовьте таблицу. Распечатайте на A4 (важно: в масштабе 100%, не «по размеру страницы») или откройте на экране ноутбука/планшета. На смартфоне — не рекомендуется, экран мал.
2. Установите расстояние 5 метров. Если в комнате места меньше — уменьшите расстояние и пропорционально размер таблицы (5 м → таблица обычная, 2,5 м → таблица в 2 раза меньше).
3. Освещение — равномерное, лучше дневное, без бликов на экране.
4. Поочерёдно проверьте каждый глаз. Закройте один глаз ладонью, не зажмуривая, и читайте строки сверху вниз. Затем поменяйте глаза.
5. Не подсматривайте, не угадывайте. Если строка читается с трудом или вы сомневаетесь — это уже не «прочитанная» строка.
6. Запомните, на какой строке остановились для каждого глаза. По таблице справа от строки указано соответствующее значение остроты зрения.

Расшифровка значений

Если читаются обе нижние «бонусные» строки — это просто хороший показатель, не «сверхзрение».

Норма по возрастам

У детей острота зрения формируется постепенно — это норма, не отклонение. Стандартные ожидания:

Возрастная норма — приблизительная. Если результат у ребёнка ниже ожидаемого — это повод записаться к детскому офтальмологу, а не сразу диагноз. Подробнее про детскую проверку зрения — в материале «Проверка зрения у ребёнка дома».

Острота зрения vs рефракция — это разные вещи

Очень распространённая путаница:

• Острота зрения (V) — функциональный показатель, что вы видите. Измеряется в долях единицы (0,1 / 0,5 / 1,0).
• Рефракция — оптические свойства глаза, измеряется в диоптриях (D, дптр). Может быть со знаком «минус» (близорукость, миопия) или «плюс» (дальнозоркость, гиперметропия).

Когда говорят «у меня зрение -2» — это рефракция (миопия в -2 диоптрии), а не острота.

При близорукости -2 без очков острота зрения вдаль может быть 0,2–0,3, а в очках — 1,0. Поэтому корректно говорить:

• «Острота зрения 0,3 без коррекции, 1,0 с коррекцией -2,0 D на оба глаза».

Снижение остроты зрения вдаль может быть вызвано:

• Миопией (близорукость) — самое частое.
• Гиперметропией (дальнозоркостью) высокой степени.
• Астигматизмом — нарушением сферичности роговицы или хрусталика. Подробнее — тест на астигматизм Звезда Сименса.
• Заболеваниями сетчатки (макулярные патологии, отслойка) — тест Амслера.
• Помутнениями хрусталика (катарактой), стекловидного тела.
• Заболеваниями зрительного нерва.

Снижение остроты зрения не равно диагнозу миопии. Точную причину определяет офтальмолог по результатам авторефрактометрии и осмотра.

Что делать при снижении остроты

1. Запишитесь к офтальмологу. На приёме сделают авторефрактометрию (определение рефракции), кератометрию (измерение кривизны роговицы) и осмотр глазного дна.
2. Не покупайте готовые очки самостоятельно. Они подбираются «среднестатистически» и могут увеличить нагрузку на глаза, спровоцировать головную боль, а у детей — ускорить прогрессирование миопии.
3. При резком снижении остроты в течение часов-дней — это срочно (немедленный визит). Может быть симптомом отслойки сетчатки, тромбоза центральной вены, неврита зрительного нерва.
4. При постепенном снижении в течение месяцев — плановый визит в течение 1–2 недель.
5. При работе за компьютером и подозрении на «компьютерный синдром» — проверьте режим освещения, расстояние до экрана, регулярность перерывов. Подробнее — упражнения для глаз.

Дисклеймер и источники