Возрастная катаракта

Возрастная катаракта (старческая)-это часто встречающаяся патология хрусталика у пожилых людей после 55- 60 лет. Заболевание сопровождается помутнением слоев хрусталика и нарушается проникновение света в глаз. Клинически проявляется снижением зрения, а следовательно и ухудшением качества жизни. Выделяют несколько видов катаракты, данный вид встречается в старшей возрастной группе пациентов.

Причины

Главная причина развития возрастной катаракты -это общее старение организма, ослабление способности хрусталика к обновлению. На протяжении жизни волокна хрусталика постоянно обновляются и прозрачность поддерживается в оптимальном состоянии. Под воздействием неблагоприятных факторов (ультрафиолетовое излучение, нарушение обмена веществ, вредные привычки, погрешности в питании и прочие) нарушаются внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках хрусталика, нарушаются трофические процессы, и он начинает мутнеть.1

Симптомы возрастной катаракты различны и могут варьировать в зависимости от стадии и локализации. На основании вышеперечисленного и основывается тактика лечения.

  • постепенное медленное снижение зрения, вплоть до полной слепоты на пораженном глазу;
  • снижение остроты зрения вдаль, из-за сдвига рефракции;
  • размытость изображения;
  • ощущение пелены, «летающих мушек», хлопьев;
  • возникает эффект двоения предметов, ауры, эффект «гало» при взгляде на источник света;
  • нарушение цветоощущения;
  • приобретение возможности читать вблизи без пресбиопических очков (феномен «второго зрения»);
  • возникновение вспышек, бликов при повороте головы и в ночное время суток.2, 3

По локализации помутнений выделяют катарукту:

  1. Корковую. При этом виде катаракты помутнение начинается с коры хрусталика. Центральная часть длительно остается прозрачной, поэтому снижения зрения долгое время может не наблюдаться.
  2. Ядерную - помутнения начинают формироваться в ядре, зрение снижается значительно.
  3. Субкапсулярную.

В своем развитии возрастная катаракта проходит стадии

Начальная стадия может длиться от нескольких лет до десятилетий. Острота зрения долго остается высокой и часто не доставляет неудобств человеку.
Незрелая, или стадия набухающей катаракты-характеризуется значительным снижением зрения, появлением диплопии, размытости. Важно следить за внутриглазным давлением, так как может сужаться угол передней камеры из-за увеличенного размера хрусталика.
Зрелая - зрение низкое, остается способность различать силуэты и очертания предметов, цвета.
Перезрелая (Морганиева) - острота зрения доходит от правильной светопроекции (когда человек почти не видит, но определяет направление света) до неправильной светопроекции (когда невозможно определить направление света).2, 4

Диагностика

Если человек заметил ухудшение зрение или другие симптомы важно сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры, выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Обследование пациента включает:

  1. Анамнез жизни и заболевания. Врач спрашивает о жалобах, времени их появления, длительности; о наличии хронической глазной патологии, травм, эндокринной патологии; приеме лекарств; профессиональных вредностях.
  2. Определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией.
  3. Офтальмоскопия - исследование оптических сред в проходящем свете (участки помутнений выглядят темными участками за счет поглощения света.)
  4. Биомикроскопия – исследование структур глаза, в том числе хрусталика, при помощи щелевой лампы. Щелевая лампа представляет собой микроскоп, который увеличивает и позволяет более детально оценить строение глаз. В зависимости от степени зрелости катаракты и локализации помутнений можно определить вид возрастной катаракты, тактику лечения и прогноз зрительных функций. При начальной катаракте определяются пузырьки-вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон. При незрелой визуализируются ядра от бело-серого до бурого цвета. При зрелой катаракте-ядро и кортикальные массы белого цвета. При перезрелом-корковом веществе превращается в разжиженную массу молочного цвета и ядро опускается. Также большое внимание стоит уделять состоянию капсулы хрусталика и наличии помутнений в ней.
  5. Тонометрию - чтобы следить за внутриглазным давлением и избежать грозного осложнения-глаукомы.
  6. При необходимости могут проводиться дополнительные методы исследования (кератометрия, периметрия ультразвуковое исследование глаз).2, 3

Лечение

Существует два метода лечения-консервативное и хирургическое лечение возрастной катаракты. Тактика лечения также зависит от степени зрелости катаракты.

При начальной и незрелой катаракте могут применяться капли улучшающие обменные процессы в хрусталике, стимулирующие способность хрусталика к обновлению, антиоксиданты, тем самым предотвращая дальнейшее помутнение слоев хрусталика. К таким препаратам относится Офтан® Катахром.

Самым эффективным лечением возрастной катаракты является операция. Основанием для хирургического вмешательства является сильное снижение зрения, нарушающее повседневную и трудовую деятельность, а также возникающие опасные осложнения (например, факогенная глаукома). Операция заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный - интраокулярную линзу (ИОЛ), которая возвращает зрение. Среди разнообразия хирургических операций наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК).5

Профилактика

Говоря о профилактике в первую очередь необходимо вовремя проходить диспансеризацию и посещать врача-офтальмолога не реже 1 раза в год. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, который включает в себя:

  1. Полноценное питание. Рационе должен включать в себя мясо, крупы и большое количество фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Нахождение на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.
  4. Использование солнцезащитных очков;
  5. Своевременная компенсация и лечение хронических эндокринных и общесоматических патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

Часто задаваемые вопросы врачу-офтальмологу

В каком возрасте развивается возрастная катаракта?
Чаще всего данный вид катаракты развивается у людей после 55-60 лет.

Можно ли вылечить катаракту без операции?
Самым эффективным и дающим восстановление зрительных функций является хирургический метод лечения. Применение глазных капель с антиоксидантным и витаминным эффектами могут замедлить развитие катаракты.

Действительно ли полностью возвращается зрение после операции?
При замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу и отсутствии других глазных патологий, зрение, как правило, возвращается полностью. Приподборе интраокулярной линзы (ИОЛ) хирург учитывает все индивидуальные особенности данного пациента.

Долго ли длится операция и под каким наркозом?
При неосложненной катаракте и отсутствии интраоперационных осложнений операция длится около 15-20 минут и под местной анестезией. В редких случаях необходим общий наркоз (психоэмоциональная нестабильность больного, детский возраст и пр.).

Какие обследования необходимо пройти перед операцией?
Прежде всего это комплексный осмотр у офтальмолога, для определения тактики операции и расчет силы ИОЛ. Также необходим ряд общеклинических и инструментальных обследований- ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ. Список необходимых исследований офтальмолог выдает пациенту заблаговременно.

Как проходит операция?
Наиболее часто проводимая операция - это ультразвуковая факоэмульсификация катараткы (ФЭК).

Хирург использует микрохирургический инструмент и технику, которая позволяет производить разрезы очень малых размеров. Затем вскрывается передняя капсула, при помощи ультразвуковой энергии дробятся и разжижаются хрусталиковые массы, далее они удаляются и на их место имплантируется искусственная линза.

Из каких материалов изготовлен «искусственный хрусталик» и не может ли быть его отторжение?
В наше время ИОЛ изготавливаются из различных высококачественных полимерных материалов (силикон, акрил, гидрогель), которые достаточно физиологичны для глаза. Очень редко бывает отторжение, в литературе описаны единичные случаи.

Послеоперационные осложнения?
При проведении любой операции, даже идеально выполненной, существует риск послеоперационных осложнений. К наиболее частым относят кровоизлияния, бактериальные осложнения, нарушения положения ИОЛ (вывих, подвывих), макулярный отек, вторичная катаракта.

Дают ли больничный лист и как нужно вести себя в послеоперационный период?
После операции пациент нетрудоспособен до 30 дней, сроки установления и продления определяет врач-офтальмолог по течению послеоперационного периода. Необходимо также воздержаться от тяжелого физического труда, занятий спортом, посещения бани или сауны. Нельзя спать на стороне оперированного глаза и обязательно носить солнцезащитные очки.

Понравилась статья? Оцените ее
  • 6
  • 1
  • 0

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Полезные материалы

Найти
в аптеках
Акция