Ядерная катаракта

Ядерная катаракта — одна из типов катаракты, когда помутнение локализуется только в центральной части хрусталика, то есть в его ядре.

Выделяют врожденную и приобретенную катаракты. Если говорить о приобретенных вариантах, то чаще заболевание возникает после 50-55 лет и носит название возрастной или старческой катаракты, но также может развиваться и в молодом возрасте при влиянии определенных факторов риска (при травмах, радиации, ИК-излучении, приеме стероидов и т.д.).

Для замедления развития катаракты - Катахром

Офтан Катахром

Витамины для глаз при катаракте

Капли при катаракте

Врожденная ядерная катаракта — это катаракта, которая возникает в результате нарушений в процессе внутриутробного развития хрусталика, характеризуется пылевидными помутнениями, охватывающими область эмбрионального ядра хрусталика. Причинами врожденной ядерной катаракты является наследственность, эндокринные (сахарный диабет), сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания матери во время беременности (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, гепатит, паротит).

Приобретенная ядерная катаракта — это вид катаракты (составляет 8-10% от всех возрастных катаракт), которая возникает у людей пожилого возраста в связи с возрастными изменениями хрусталика. Клетки эпителия передней капсулы хрусталика непрерывно делятся в процессе всей жизни, образуя хрусталиковые волокна. Молодые волокна оттесняют старые к центру, они уплотняются и формируют его ядро. Так как хрусталик заключен в переднюю и заднюю капсулу, которые окружают его как «жемчужину» и не дают ему менять размер и форму, он в процессе непрерывного деления клеток уплотняется. С возрастом начинает меняться электролитный баланс, окислительно-восстановительные процессы, происходит дегидратация и трофические нарушения в структуре хрусталике. Это приводит к уменьшению коэффициента преломления, объема аккомодации, пресбиопии и при воздействии неблагоприятных факторов (нарушения обмена веществ, возрастные изменения, интоксикации, заболевания и травмы глаза ионизирующее излучение, прием стероидов) — к ядерной катаракте.

Симптомы

• безболезненное медленно прогрессирующее снижение остроты зрения вдаль: у человека развивается близорукость за счет изменения преломляющей силы хрусталика (иногда до -12-14 Дптр);
• размытость, взгляд как бы «через мутное стекло», пелена перед глазами, мушки;
• у людей возникает желание снять пресбиопические очки и они могут свободно читать без них мелкий шрифт (в прошлом этот феномен называли «второе зрение»);
• появление эффекта «гало» (ореолы и блики) при взгляде на источники света;
• нарушение цветоощущения, особенно на оттенки синего, все приобретает серо-коричневый оттенок;
• приобретение видимыми предметами ауры или двоение картинки;
• возникновение вспышек и бликов при нахождении больного в темноте;
• повышенная светочувствительность;
• у детей может наблюдаться косоглазие и амблиопия.

Диагностика

• Начальная катаракта с частичным помутнением хрусталика, острота зрения при этом снижается незначительно
• Незрелая катаракта с более интенсивным помутнением хрусталика, острота зрения снижается до 0,3 и ниже
• Зрелая с полным помутнением хрусталика, острота зрения снижается до 0,01 и ниже
• Перезрелая с полным кортикальным разжижением и опусканием ядра (сейчас встречается достаточно редко)

При ядерной катаракте помутнения однородные (гомогенные), цвет ядра может быть желтым из-за отложения урохромного пигмента, затем становится бурым. Интенсивность окраски нарастает медленно. Незрелая ядерная катаракта не набухает, тонкие корковые слои остаются прозрачными. Такая катаракта долгое время, иногда в течении нескольких десятилетий остается незрелой. В редких случаях наблюдается ее полное созревание и тогда говорят о ядерно-корковой катаракте.

Лечение

У детей и взрослых лечение в основном хирургическое. При невозможности/нежелании делать операцию в данный момент (медицинские противопоказания, эмоциональная неготовность и пр.) для замедления развития катаракты возможно применение препаратов, которые обладают антиоксидантным и витаминным действием, улучшают окислительно-восстановительные и обменные процессы в хрусталике. Наибольшее распространение в этой области получили финские глазные капли Офтан®Катахром. Прочитать подробнее о препарате можно по ссылке.

Показаниями к хирургическому лечению катаракты являются:

• снижение остроты зрения, которая мешает человеку в его повседневной жизни;
• помутнения хрусталика, затрудняющие диагностику и/или лечение заболеваний заднего отрезка глаза;
• нарушение офтальмотонуса (факоморфическая, факолитическая, факоанафилактическая, фототипическая глаукома);
• перезрелая катаракта.

Операция по удалению катаракты называется экстракция катаракты. При ней удаляют помутневший хрусталик и на его место устанавливают интраокулярную линзу (заднекамерная, переднекамерная).

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный, осложнения возникают редко. У детей, при позднем обнаружении, может наблюдаться косоглазие и амблиопия. К послеоперационным осложнением можно отнести: отек роговицы, несостоятельность послеоперационной раны, инфицирование, гифему, вторичную катаракту и др.

Для профилактики необходимо регулярно (не менее 1 раза в год) посещать офтальмолога, тщательно и своевременно лечить общесоматические заболевания, отказаться от вредных привычек, рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. При обнаружении первых симптомов и при появлении жалоб со стороны зрения незамедлительно обращаться к врачу.