Астенопия (синдром усталых глаз)
Усталость глаз, известная в клинической практике как астенопия, является распространённым состоянием дискомфорта в глазах. Астенопия — субъективные нарушения зрения (H 53.1), согласно МКБ-10. Некоторые относят эту патологию по МКБ-10 к параграфу Н53.8 (другие расстройства зрения). Астенопия чаще связана с нарушениями в системах бинокулярного зрения и аккомодации.
Повсеместное использование электронных устройств приводит к сильной нагрузке на зрение. Длительная усталость может снижать продуктивность человека и качество его жизни. Нередко считается временной и поддающейся лечению проблемой, однако не проходящие ощущения усталости могут указывать на более серьезные заболевания глаз. Это свидетельствует о важности своевременной консультации врача.
Виды астенопии
Экспертный совет по аккомодации и рефракции Российской Федерации предлагает выделять формы астенопии [1]:
аккомодационная,
мышечная,
сенсорная,
психоэмоциональная.
Аккомодационная астенопия является одним из наиболее распространенных нарушений аккомодации.
Классифицируют на:
рефракционную,
астеническую,
спазматическую формы.
Причины возникновения астенопии
Классификация на формы синдрома «усталых глаз» осуществляется по этиологическим признакам.
Аккомодационная астенопия проявляется по причинам нарушения фокусировки оптической системы глаза на резкость изображения в различных зрительных зонах:
некорригированные аномалии рефракции и пресбиопии,
ослабления аккомодации,
спазм аккомодации.
Более 50% случаев рефракционной патологии у детей связаны с гиперметропией в сочетании с астенопией.
Астенопия мышечного типа чаще всего возникает при миопиях. Нарушается возможность фиксировать объекты в окружающем пространстве, может быть несогласованность координации в работе мышечного аппарата одного глаза или обоих одновременно.
Психоэмоциональная появляется по причине неврастении или более глубоких психических расстройств. В этом состоянии человек не может осуществлять зрительную концентрацию.
Шаповалов С.Л. и соавторы выделяют ретинальную (нейрорецептивную) форму астенопии. Фактором развития становится ухудшение преобразования сетчаткой зрительных сигналов в нервное возбуждение [2].
Влияние компьютеров и гаджетов
Установленными факторами риска развития астенопии являются длительные периоды использования компьютера (более 4 часов в день). Отражения и блики на экране компьютера, низкая влажность (менее 40%) и плохая эргономика при работе за компьютером — основные причины. Проблема усталости глаз беспокоит как детей, так и взрослых.
Еще больший дискомфорт в глазах возникает при использовании смартфонов. Портативные устройства (смартфоны, планшеты) отличаются от стационарных компьютеров размером экрана и его яркостью, а также расстоянием между глазами и экраном при просмотре. При использовании портативных устройств изменяются оптические свойства глаза.
Частота моргания при использовании компьютеров и смартфонов снижена, человек редко моргает и поверхность глаза не увлажняется, нарушается стабильность слёзной плёнки, возникает синдром сухого глаза и ощущение тяжести, усталости в глазах. У пациентов с сухостью глаз, некорректированной аномалией рефракции, патологиями аккомодации или их сочетанием повышенный риск развития астенопии, что особенно опасно для школьников [3].
Симптомы астенопии
Распространенными симптомами являются:
боль в глазах,
сухость или покраснение глаз,
снижение общего зрения,
затуманенное зрение,
головные боли или головокружения,
могут наблюдаться внеглазные симптомы, такие как боли в шейном отделе.
Эти проявления часто возникают в результате длительной зрительной активности, например, при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля в непогоду и ночное время суток. Симптомы могут меняться по интенсивности выраженности. Учитывая факторы риска (например, использование компьютера в рабочих целях) заболевание носит хронический характер, рецидивирующего или прогрессирующего характера.
Диагностика
Первый этап диагностики астенопии включает сбор анамнеза — опрос пациента о симптомах и образе жизни (профессия, сопутствующие заболевания, продолжительность работы за электронным устройством).
На втором этапе проводятся тесты оценки зрительных функций (в т.ч. проверяется острота зрения) [4].
Далее осуществляются визометрическое и авторефрактометрическое обследования; офтальмоскопия глазного дна; оценивается объем абсолютной аккомодации.
Могут быть назначены более глубокие исследования — КТ или МРТ органа зрения, а также лабораторные анализы крови.
Связь с другими заболеваниями
Для постановки верного диагноза всегда необходимо обращаться к врачу. Обусловлено это множеством различных патологий, обладающих схожими симптомами.
1. Отсутствие в рационе питания витаминов C и E, бета-каротина и микроэлементов приводит к развитию авитаминоза. Это оказывает влияние на зрительную функцию: ухудшается центральное зрение и больной быстро чувствует усталость глаз [5].
2. При спазме аккомодации затруднена фокусировка зрения, особенно, на дальние расстояния как одного глаза, так и обоих. Однако со временем может появиться усталость глаз и головные боли. Первым признаком зрительной астенопии является усталость после напряженной работы глаз.
3. Широкое применение электронных устройств, климат-систем в помещениях, нарушенный режим жизни и питания, косметические средства для глаз и другие факторы способствуют увеличению распространенности синдрома сухости глаз (ССГ). Симптоматика ССГ очень схожа с астенопией, но связана с недостатком влаги, поэтому требуется обследование у врача.
Осведомленность о связанных состояниях, таких как спазм аккомодации, синдром сухого глаза и авитаминоз, поможет более эффективно подходить к лечению и предотвращению проблем со зрением в будущем.
Методы лечения астенопии
Понимание этиологии, симптомов астенопии помогает врачу дать правильные клинические рекомендации пациенту по снижению неблагоприятного воздействия на здоровье глаз, а также устранение дискомфорта.
Оптические вмешательства (например, контактные и очковые линзы, блокирующие синий свет), антиоксиданты для приема внутрь и пищевые добавки с витаминами, препараты искусственных слез позволяют предупредить или снизить симптомы развития астенопии [6].
Медикаментозное лечение
Увлажняющие глазные капли, которые называют «искусственными слезами», могут облегчить состояние при сухости глаз, повысить комфорт и снять усталость. Они относятся к безрецептурным. Представлены широким ассортиментом и в зависимости от вида лекарственной формы и производителя, могут использоваться несколько раз в день по мере необходимости. Например, ОкутиарзГидро+, Катионорм или Офтагель.
Людям, страдающим от хронической сухости глаз, необходимо пройти консультацию у врача для назначения курсового лечения. Лечение аккомодативной астенопии включает коррекцию имеющихся аномалий рефракции с поддержкой аккомодации.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия является одним из методов, способствующих лечению астенопии. Она включает в себя разнообразные процедуры, направленные на улучшение кровообращения и расслабление глазных мышц.
ультразвук,
электрофорез,
магнитофорез,
электростимуляция,
лазерное воздействие на глазодвигательные и цилиарные мышцы.
Способствуют более качественному лечению, но должны проводиться по показаниям и под наблюдением врача. Определенным группам пациентов может быть рекомендован массаж шейно-воротниковой зоны, хвойные или кислородные ванны в условиях санаторно-курортной реабилитации [7].
Народные средства и витамины
В некоторых случаях могут быть использованы компрессы из ромашки или календулы для облегчения симптомов воспалительного процесса и расслабления мышц глаз. Антиоксиданты для приема внутрь и пищевые добавки с омега-3 жирными кислотами, витамины группы В, Д, А способствуют профилактике зрительных расстройств. Некоторые лекарственные растения, например, шиповник и отвар из его плодов, способствуют укреплению здоровья глаз. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом!
Комплекс упражнений для глаз
Регулярный отдых для глаз в процессе длительной зрительной нагрузки: важно чаще моргать, чтобы естественная слезная плёнка распределилась и увлажняла глаза.
Упражнения на фокусировку: чередование фокусировки на близких и дальних объектах помогает расслабить мышцы глаз. Для этого можно посмотреть на кончик носа, затем на дальний объект и повторить это несколько раз.
Упражнения для глаз: перемещение взгляда из стороны в сторону может укрепить мышцы глаз и уменьшить напряжение.
При зрительном напряжении важно соблюдение правила 20-20-20 (нужно смотреть на объект, находящийся на расстоянии 6 метров, в общей сложности 20 секунд каждые 20 минут).
Рекомендации по профилактике
1. Поддержание водного баланса организма и сбалансированный рацион питания, богатый витаминами C, E и B, (включение овощей и фруктов, зелени, орехов, рыбы и морепродуктов).
2. Улучшение условий освещения на рабочем месте может значительно снизить нагрузку на глаза. Если отказаться от яркого или чрезмерного освещения и выбрать более тёплое освещение, это существенно повысит уровень комфорта при работе или чтении.
3. Настройки компьютера по оптимальной яркости и контрасту.
4. Использование компьютерных очков с антибликовым покрытием может помочь уменьшить блики от экранов.
Применяя эти стратегии и проконсультировавшись с врачом, люди могут эффективно справляться с усталостью глаз и предотвращать её, улучшая общее состояние глаз и повышая комфорт своей жизни.
- Восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии в условиях специализированного кабинета медицинской реабилитации органа зрения / И. Г. Овечкин, В. Е. Юдин, А. А. Будко, И. С. Гаджиев // Госпитальная медицина: наука и практика. 2020. Т. 1, № 2. С. 52-58.
- Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии // Российский офтальмологический журнал. 2016. Т.9(4). С.69-73.
- Джайсвал С. и др. «Офтальмологический и зрительный дискомфорт, связанный со смартфонами, планшетами и компьютерами: что мы знаем и чего не знаем»// Клиническая и экспериментальная оптометрия. 2019. Т. 102(5). С. 463-477. doi:10.1111/cxo.12851
- Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай // Российский офтальмологический журнал. 2020. Т. 13(4). С.83-86.
- Семенова Ю. М., Турусбекова У. К., Каирбекова А. Е., Магауина Д. Д., Кампик А., Юрковский А. О. Результаты лечения пациентов с сухой возрастной макулярной дегенерацией витамино-минеральным комплексом, содержащим лютеин // Наука и здравоохранение. 2020. № 1. С.80-87.
- Сингх Сумир и др. Методы лечения синдрома компьютерного зрения: систематический обзор и метаанализ // Офтальмология. 2022. Т. 129, № 10 . С. 1192-1215. doi:10.1016/j.ophtha.2022.05.009
- Медицинская реабилитация пациентов зрительно- напряженного труда с явлениями аккомодационной астенопии - исторические и современные аспекты / В. Е. Юдин, В. П. Ярошенко, И. Г. Овечкин [и др.] // Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2024. Т. 4, № 1. С. 62-69.
