Радуга в глазах: причины, что это значит и когда срочно к врачу

Радугой в глазах обычно называют гало-эффект: ореолы, или цветные кольца, вокруг лампочек, фар и других ярких источников света. Чаще всего они заметны в темноте, при взгляде на источник света. Не путайте гало-эффект с аурой мигрени. Аура выглядит как мерцающий узор, который возникает перед приступом мигрени и может захватывать часть поля зрения или всё поле.

Причиной гало-эффекта могут быть начальная катаракта, синдром сухого глаза или остаточные оптические эффекты после лазерной коррекции зрения. Такие ситуации обычно безопасны. Но если вместе с радужными кругами появляются резкая боль в глазу, туман и тошнота, возможен острый приступ глаукомы. Это неотложное состояние. Ниже разберём, как отличить гало-эффект от других зрительных эффектов, почему появляются радужные круги и куда обращаться в каждом случае.

Если боли нет, чаще всего это один из трёх неопасных вариантов. При начальной катаракте радужные круги появляются в темноте вокруг яркого источника света и постепенно нарастают в течение нескольких месяцев. При синдроме сухого глаза блики и кольца появляются к вечеру, особенно после долгой работы за экраном. В первые недели после лазерной коррекции зрения гало-эффект бывает временным и постепенно слабеет.

Как выглядит гало-эффект: радужные круги вокруг лампочек и фар

Гало-эффект — так офтальмологи называют то, что пациенты описывают как радугу в глазах. Название пришло из английского: halo значит «ореол». У всех это выглядит одинаково: вокруг лампочки, фары или уличного фонаря появляется неподвижное цветное кольцо, будто источник света обвели радужным ободком. Кольцо видно только рядом с ярким источником света. Заметнее всего оно в темноте: ночью за рулём, в неосвещённой комнате при включённом телевизоре или при взгляде на лампу в подъезде.

У всех причин общий механизм. Свет проходит к сетчатке, светочувствительному слою глаза, через прозрачные части глаза: роговицу и хрусталик. Если их прозрачность нарушается, световые лучи рассеиваются, а вокруг яркого источника возникает радужное кольцо. Причины нарушения прозрачности бывают разными: отёк роговицы, помутнение хрусталика или неровная слёзная плёнка. От причины зависит, как быстро усиливается радуга, в какое время суток она видна и что с ней делать.

Чем радуга в глазах отличается от других зрительных эффектов

Гало-эффект неподвижен и всегда связан с источником света. Если закрыть глаза или отвернуться от лампы, кольцо пропадёт. Мерцание при мигренозной ауре может перемещаться по всему полю зрения и не зависит от того, открыты глаза или закрыты. Подробнее об этом эффекте рассказано в материале о мерцании и ряби в глазах.

Гало-эффект выглядит как неподвижное кольцо. Оно не напоминает движущийся зигзаг и не распространяется от центра к краям поля зрения.

Гало-эффект выглядит как неподвижные цветные кольца вокруг ярких ламп и фар. Свет рассеивается на отёчной роговице или помутневшем хрусталике, и вокруг источника появляется радужное кольцо.

Сравнить гало-эффект с другими похожими зрительными эффектами можно по таблице:

Если пятно не привязано к источнику света и не уходит, когда отвернуться, разбор в материале о цветных пятнах перед глазами.

Ещё одна подсказка: радуга видна одним глазом или обоими. Чтобы это проверить, по очереди закройте правый и левый глаз, не нажимая на веки. Гало-эффект при катаракте или синдроме сухого глаза чаще видно обоими глазами. При остром приступе глаукомы гало-эффект обычно возникает в одном глазу и сопровождается болью.

Пять причин радужных кругов в глазах

Острый приступ глаукомы

Это самая опасная причина радужных кругов. Внутриглазная жидкость оттекает через угол между радужкой и роговицей. Этот угол может перекрываться по разным причинам, чаще из-за особенностей строения глаза. Жидкость перестаёт оттекать, давление внутри глаза резко растёт, а роговица отекает. Свет, проходящий через отёчную роговицу, рассеивается, и вокруг ламп возникает цветное кольцо.

Острый приступ глаукомы почти никогда не ограничивается одними радужными кругами. Вместе с гало-эффектом человек чувствует резкую боль в глазу и виске, видит туман перед этим глазом, испытывает тошноту или рвоту. Само глазное яблоко на ощупь становится твёрдым, как камень.

Риск выше после 40 лет, при дальнозоркости и у людей, чьи близкие родственники болели глаукомой. У женщин приступ случается несколько чаще. Окно для сохранения зрения короткое: помощь нужна в течение часов, а не дней. Если радужные круги появились вместе с болью и тошнотой, сразу звоните 103. Как развивается приступ и как его лечат, рассказано в материале о глаукоме.

Начальная катаракта

После 60 лет это одна из самых частых безопасных причин радужных кругов. С возрастом хрусталик мутнеет: меняется состав белков и появляются помутнения. Свет проходит через него уже не как через прозрачное стекло, а как через неравномерную среду. На краях помутнений световые лучи преломляются и рассеиваются, и вокруг яркого источника возникает гало.

Обычно радуга появляется в темноте вокруг уличных фонарей, фар встречных машин или экрана телевизора в неосвещённой комнате. Одновременно ухудшается зрение в сумерках, усиливается ощущение ослепления при вождении ночью и снижается общая контрастность изображения. Боли нет. Изменения прогрессируют медленно, в течение месяцев и лет.

Офтальмолог обычно наблюдает за начальной катарактой. Врач решает, когда понадобится замена хрусталика, по тому, насколько снижение зрения мешает в быту.

Синдром сухого глаза

В норме слёзная плёнка равномерная и гладкая, и свет проходит через неё к роговице без искажений. При недостатке слёзной жидкости или её жирового слоя плёнка быстро рвётся и перестаёт защищать роговицу: на ней появляются сухие участки. Жировой слой вырабатывают мелкие железы по краям век. На границах сухих участков свет преломляется с искажением: появляются блики, мерцание, нестабильная чёткость и ощущение радужных кругов.

Симптомы особенно заметны вечером, при работе за экраном и в сухом воздухе, например в помещении с кондиционером или в самолёте. При синдроме сухого глаза гало-эффект появляется эпизодически, обычно после нескольких часов работы за экраном, а после отдыха и увлажняющих капель проходит. Радужные круги могут сопровождаться нечётким зрением при зрительной нагрузке, сухостью, ощущением песка и покраснением, которые усиливаются к концу дня.

Если такие эпизоды повторяются ежедневно, их вряд ли можно объяснить обычной усталостью. Стоит показать слёзную плёнку офтальмологу. Подробнее об этом состоянии читайте в материале о синдроме сухого глаза.

Увлажняющие капли без консервантов могут уменьшать ощущение бликов и колец, если причина именно в сухости. Капли стабилизируют слёзную плёнку, и свет проходит через неё без искажений. Конкретный препарат офтальмолог подбирает в зависимости от тяжести синдрома сухого глаза. Подробнее об этом рассказано в материале об увлажняющих каплях для глаз.

Остаточные оптические эффекты после лазерной коррекции зрения

В первые недели, иногда и месяцы, после лазерной коррекции зрения методами LASIK, SMILE или PRK у части людей в темноте появляются гало-эффекты и блики вокруг ярких источников света. Это связано с границей между центральной частью роговицы, которую изменил лазер, и её краем. Ночью зрачок расширяется, свет проходит через обе зоны, и кольцо вокруг яркого источника становится заметным.

Такой эффект ожидаем и обычно ослабевает в первые месяцы, пока глаз привыкает к новой оптике. Если блики сильно мешают вождению ночью или сохраняются дольше нескольких месяцев, обсудите их с оперировавшим офтальмологом на ближайшем контрольном визите. Подробнее о восстановлении и о том, чего ожидать в первые месяцы, читайте в материале о лазерной коррекции зрения.

Отёк роговицы при ношении контактных линз

Длительное ношение контактных линз, нарушение сроков их замены или сон в линзах, которые не предназначены для ночного ношения, уменьшают доступ кислорода к поверхностному слою роговицы, эпителию. Возникает отёк. Роговица становится менее прозрачной, свет рассеивается, и появляются радужные круги. Обычно они заметны к концу дня в одном или обоих глазах.

Одновременно могут появиться дискомфорт, ощущение «песка», покраснение и размытость зрения после снятия линз.

Офтальмолог подбирает решение индивидуально. Врач пересматривает режим ношения линз и при необходимости меняет их тип или материал на тот, который лучше пропускает кислород к роговице. До визита к врачу имеет смысл временно отказаться от линз и носить очки. Если очков нет, постарайтесь сократить время ношения линз и обязательно снимайте их на ночь. О последствиях непрерывного ношения линз рассказано в отдельном материале: что будет, если долго не снимать линзы.

Более редкие причины

Одна из таких причин — хроническая глаукома. В отличие от острого приступа, она не требует экстренной помощи: внутриглазное давление повышено постоянно, но умеренно. Хроническая глаукома требует обязательной консультации офтальмолога и подбора индивидуального лечения. Возможен и отёк роговицы другой природы.

Если офтальмолог не находит явной причины в самом глазу, он может направить пациента к терапевту или к врачу, который назначил лекарства. Иногда радужные круги могут быть связаны с принимаемыми препаратами.

Когда срочно к врачу, а когда — планово

Срочность зависит от симптомов, которые сопровождают радугу. Сочетание радужных кругов с болью и тошнотой указывает на острый приступ глаукомы, и счёт идёт на часы. Радуга без боли, которая появляется в темноте и медленно усиливается, чаще всего связана с катарактой. Радуга, которая возникает вечером после долгой работы за экраном и проходит после отдыха, типична для синдрома сухого глаза.

Как офтальмолог устанавливает причину

Сначала офтальмолог подробно расспрашивает о симптомах. Врачу важно знать, когда впервые появились радужные круги, в каких условиях они видны, возникают постоянно или эпизодически, в одном глазу или в обоих. Также он уточнит, есть ли боль, какие препараты вы принимаете и проводили ли вам недавно лазерную коррекцию зрения.

Постарайтесь описать симптомы как можно точнее. Например, фразы «кольца вокруг фар по вечерам последние полгода» и «иногда вижу что-то цветное» описывают для врача совершенно разные ситуации.

Затем врач проводит стандартный осмотр:

• проверяет остроту зрения;
• осматривает переднюю часть глаза под микроскопом (биомикроскопия на щелевой лампе);
• измеряет внутриглазное давление (тонометрия). Это главный тест при подозрении на глаукому;
• оценивает хрусталик и слёзную плёнку под тем же микроскопом.

Помутнение хрусталика видно при осмотре. Слёзную плёнку оценивают по тому, как быстро она разрывается после моргания.

По показаниям офтальмолог назначает дополнительные обследования:

При остром приступе глаукомы врач действует иначе: внутриглазное давление снижают экстренно, в условиях офтальмологической клиники. По итогам осмотра врач принимает решение о лазерной процедуре для восстановления оттока жидкости (иридотомии) или об операции.

Что можно сделать дома до приёма

Если радужные круги появились вместе с резкой болью в глазу, туманом и тошнотой, домашние меры не помогут. Нужна неотложная помощь. Пока вы её ждёте, не пытайтесь самостоятельно снять боль, не прикладывайте к глазу тёплое или холодное и не закапывайте никакие капли.