Блефариты: симптомы и лечение

Блефарит — это, как правило, двухстороннее воспаление краев век, которое является одним из наиболее распространенных хронических поражений глаз. Учитывая хронизацию процесса, заболевание склонно к рецидивам. Патология изнурительна для больного, вызывает неприятные ощущения в области глаз, снижая качество жизни. При отсутствии терапии состояние ухудшается. Патологический процесс может распространиться на конъюнктиву и роговицу, вызвать нарушение функций слезной жидкости, усилить развитие воспалительных заболеваний наружных отделов глаза и синдрома «сухого глаза» (ССГ)¹.

Причины возникновения блефарита

Существует несколько разновидностей болезни. При установлении диагноза лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как причина может быть различной. В основе классификации лежит этиология: инфекционный процесс (вирусы, микроорганизмы или моллюски) или другие факторы — следствие влияния внешних воздействий (антигены, ирританты, клещи).

С данным недугом можно столкнуться в любом возрасте, но этиология и течение заболевания будут различны. У взрослых чаще возникает после 30 лет, при этом, чем старше, тем чаще наблюдается. Женский пол испытывает недомогание интенсивнее мужчин, что обычно связано с применением косметических средств, наносимых на ресницы и веки. Дополнительный фактор обусловлен особенностями гормонального фона. Условно — патогенная флора нередко становится причиной инфекционного блефарита у детей. Себорейная разновидность наблюдается чаще у подростков и молодежи.

Нередко симптомы блефарита сопровождаются нарушением работы мейбомиевых желез и ССГ.

Классические неинфекционные причины, вызывающие блефариты:

Микроорганизмы, некоторые вирусы, простейшие или грибы являются этиологическими факторами развития инфекционного блефарита.

В группе риска пациенты с травмами глаз и особенностями организма, которые могут снижать местный иммунитет, что способствует росту и развитию патогенных агентов.

Высокую опасность представляют сопутствующие болезни у пациентов, например, наличие зон перманентного инфекционного процесса, имеющих локализацию в носоглотке и ее придаточных пазухах (синуситы, тонзиллиты и прочие), полости рта (кариес, заболевания слизистых и десен и другие).

Наличие в организме любой патологии, в том числе системные нарушения: аутоиммунные расстройства, дисбаланс гормонального фона (например, сахарный диабет, менопауза), пагубные наклонности (алкоголь и никотин содержащие изделия), несбалансированное питание служат причиной снижения адекватного и правильного иммунного ответа организма.

Неприемлемые условия труда и отдыха (пыль, сухой воздух и задымление), некачественная личная гигиена приводят к частым раздражениям глаз от контакта с грязными руками.

Нередко блефарит может комбинироваться с другими патологиями глаз, таких как конъюнктивит.

Помощь при блефарите

Узнай что подходит именно тебе?

Пройдите тест

Катинорм

ОКУТИАРЗ® ГИДРО+

Офтагель®

Симптомы блефарита

Могут варьироваться в зависимости от причины, типа и тяжести заболевания: зуд, краснота и/или жжение краев век; отек и слезотечение; шелушение у корня ресниц; выделения из глаз; ощущение песка в глазах.

Виды и формы блефаритов

В зависимости от области поражения века выделяют несколько классических форм патологии:

По этиологии различают инфекционные и неинфекционные поражения, включая аллергические.

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса выделяют острые, подострые или хронические формы.

По клиническим проявлениям¹ блефариты классифицируют:

• простой;
• чешуйчатый (себорейный);
• паразитарный (демодекозный);
• язвенный;
• угревой;
• аллергический;
• вызванный контагиозным моллюском;
• комбинированный.

В зависимости от того, насколько ткани глаза вовлечены в воспалительный процесс, можно классифицировать на поверхностные (локализация в области эпителия по краю век) и глубокие процессы (в зоне поражения подкожная жировая клетчатка, мышцы и другие ткани).

Механизм развития блефарита

Зависит от этиологии заболевания. Инфекционный блефарит относят к переднему, связанному с чрезмерным ростом бактерий (Staphylococcus epidermidis, S. aureus), которые являются частью условной микрофлоры и находятся на коже. Поражение основано на влиянии патогенных факторов микроорганизмов на клетки тканей век. Эти бактерии выделяют токсичные продукты в слезную пленку, что приводит к воспалительной реакции и таким симптомам, как воспаление, эритема края век и сухие корочки на ресницах.

Задний блефарит связан патологией мейбомиевой железы, расположенной в толще века. Она производит густой липидный секрет, который смазывает край век, не давая слезе стекать через него и испаряться. Мейбомит — это воспалительное заболевание, которое возникает в мейбомиевой железе и характеризуется наличием отделяемого и образованием корочек на внутреннем крае века. Задний блефарит может быть связан с другими дерматологическими проблемами пациента, такими как псориаз, дерматиты и неопластические образования, включая доброкачественные и злокачественные опухоли.

Развитие чешуйчатого блефарита связано с увеличенным образованием и отшелушиванием эпидермальных клеток, сопровождающимся нарушением работы сальных желез. Появляется множество мелких чешуек на коже век и ресниц, похожих на перхоть. Немаловажно знать, что блефарит нередко возникает у пациентов с атопическим дерматитом и характеризуется тяжелым течением с частыми рецидивами.

Блефарит, который развивается при поражении век контагиозным моллюском, проявляется плотными узелками сферической формы, размером достигающих горошины.

Клещевой или демодекозный блефарит характеризуется зудом, воспалением и появлением образований белого цвета на ресницах. Клещи зачастую паразитируют на волосяных фолликулах ресниц.

Аллергические (вызванные реакцией на антигены) и псевдоаллергические блефариты, обычно сопровождаются воспалением слизистой оболочки.

Отдельно выделяют инфекционно-аллергические, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией.

Язвенные формы развиваются по причине вторичного изъязвления тканей века с последующей деструкции его края².

Диагностика блефарита

Для правильной постановки диагноза блефарита врачи пользуются алгоритмом:

Осложнение блефарита

При отсутствии надлежащего лечения блефарит может вызывать серьёзные осложнения: выпад мейбомиевых желез, конъюнктивит, халазион, кератит и заболевания, требующие хирургического вмешательства. Эффективное долгосрочное лечение достигается при точном диагнозе, соответствующей медикаментозной терапии и соблюдении пациентом правил гигиены.

Лечение блефаритов

Блефарит проявляется симптомами, которые влияют на комфортное и качественное зрение. Нередко проявления ухудшаются по утрам и включают зуд или раздражение век, ощущение песка и чувствительность к свету.

Терапия включает как домашние средства, так и медицинские вмешательства для предотвращения рецидива и эффективного управления обострениями.

Лечение блефарита зависит от его типа. Основная задача терапии заключается в устранении причины, вызывающей недуг и предупреждение осложнений.

Для демодекозного блефарита требуется специфическое лечение, направленное на снижение популяции клещей и нормализацию уровня рН кожи.

Если при бактериологическом анализе обнаруживается популяция микроорганизмов, назначают антибактериальные средства.

Лечение контагиозного моллюска предполагает его удаление с помощью электрокоагуляции или выскабливания узелков.

Для лечения мейбомита рекомендуется проведение гигиенических процедур, теплые компрессы (курсами по несколько недель) и массаж краев век, антибактериальные и противовоспалительные средства³.

Местные кортикостероиды могут быть назначены врачом, так как эффективны в купировании острой фазы патологии. Однако существует потенциальный риск повышения внутриглазного давления при хроническом применении и другие противопоказания.

Лечение блефарита включает в себя восстановление микрофлоры глазной поверхности. Алгоритм терапии, замещающей слезы, включает в себя применение гипоаллергенных лекарственных средств без консервантов. Пациентам рекомендуют средства с гиалуроновой кислотой⁴.

Не содержащий консервантов офтальмологический увлажняющий раствор Окутиарз Гидро имеет в своем составе гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой в достаточной концентрации для обеспечения продолжительного увлажнения глаз. Нередко назначается при легких и среднетяжелых формах сухости глаз. Наносить данное средство можно непосредственно на контактные линзы.

Другой бесконсервантный препарат, Катионорм, представляет собой стабилизированную эмульсию минеральных масел, способствует восстановлению липидного компонента слезной пленки, устраняя сухость глаз у пациентов с измененным липидным слоем. Совместимы со всеми типами контактных линз.

Есть ли отличие в лечении блефарита у детей?

Проблема воспалительных заболеваний глаз инфекционной этиологии у детей не теряет своей актуальности на протяжении многих лет.

Ассортимент препаратов для лечения меньше, чем у взрослых, что обусловлено возрастными ограничениями к применению многих антибактериальных и гормональных глазных капель у детей⁵.

Как предупредить заболевание

Профилактические меры, включающие систематическое соблюдение гигиены с целью предупреждения инфицирования, имеют основополагающее значение в профилактике и лечении блефарита.

Определенные изменения в рационе питания могут поддержать здоровье мейбомиевых желез и помочь уменьшить воспаление, связанное с блефаритом. Особенно полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба океаническая, льняное семя и грецкие орехи.

Избегание потенциальных аллергенов, которые могут вызвать воспаление, таких как глютен, моллюски, орехи, яйца и молочные продукты, также может помочь в профилактике рассматриваемой нозологии⁶.

Женскому полу важно следить за сроком использования косметики, наносимой на ресницы, так как некачественные и просроченные продукты могут привести к бактериальному блефариту.