Пелена перед глазами

Пелена перед глазами значительно влияет на качество жизни человека, ведь теряется острота зрения и ухудшается восприятие мира. Появление пелены перед глазами может быть временным эпизодом или симптомом хронического заболевания. Эта проблема указывает не только на доброкачественные, но и серьезные проблемы со здоровьем. Наиболее распространенными причинами являются такие заболевания, как аномалии рефракции, катаракта и возрастная макулярная дегенерация. Внезапное ухудшение зрения может указывать на неотложные проблемы, например, инсульт, которые требуют немедленного вмешательства для сохранения зрения.
Причины пелены перед глазами
Временно затуманенное зрение может появляться из-за краткосрочных факторов и восстанавливается относительно быстро.
Причины:
- Длительное напряжение глаз (в норме проходит после отдыха).
- Недостаточная увлажненность глаз (временная размытость зрения, которая проходит при использовании искусственных слез или изменении условий среды).
Причины, почему может появляться пелена перед глазами, можно условно разделить на группы:
Нарушения рефракции: Близорукость/дальнозоркость/пресбиопия/астигматизм возникают из-за неправильной фокусировки световых лучей на сетчатке.
Хроническая пелена перед глазами указывает на основные заболевания и со временем ухудшается.
- Катаракта приводит к помутнению хрусталика, что постепенно ухудшает зрение.
- Неврит зрительного нерва, особенно при рассеянном склерозе 1.
- Возрастная макулодистрофия поражает центральную часть сетчатки, пациенты ощущают постоянную пелену, «туман» перед глазами.
- Диабетическая ретинопатия: повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению мелких сосудов, в т.ч. и сетчатки, что приводит к «туману» в глазах.
- Глаукома связана с высоким внутриглазным давлением, также является причиной пелены перед глазами.
- Мигрень может вызывать временные зрительные симптомы, такие как темная пелена и зигзагообразные линии в поле зрения.
- Папиллоэдема (застойный отек диска зрительного нерва, который возникает при повышенном внутричерепном давлении, кровоизлияниям в глаз) 2.
- Гемофтальм (кровоизлияния в переднюю камеру глаза вследствие травмы, хирургического вмешательства или других сосудистых нарушений).
Внезапно возникшие неотложные состояния требуют незамедлительной медицинской помощи и сопровождают такие патологии как:
- отслоение сетчатки (темная пелена перед глазами);
- инсульты;
- острые заболевания глаз: внезапные повреждения роговицы или глазные инфекции.
Симптомы
Затуманенное зрение может проявляться в различных формах, которые часто классифицируются по времени возникновения, продолжительности и описанным выше причинам. Понимание этих типов имеет решающее значение для постановки правильного диагноза и лечения. Проявляется:
- туманом перед глазами (белый, черный или красный);
- внезапным помутнением зрения;
- трудностью фокусирования взгляда на объектах, особенно при чтении;
- сложностью детализации видимых предметов;
- двоением в глазах;
- мушками в глазах.
Сопутствующие симптомы:
- покраснение;
- чувствительность к свету;
- «плавающее» изображение;
- ощущение вспышек света;
- боль;
- головокружение;
- головные боли;
- при инсульте — слабость или онемение на одной стороне тела.
Диагностика
Регулярные осмотры у офтальмолога необходимы для раннего выявления заболеваний, которые могут привести к ухудшению зрения. Проводится:
- изучение истории болезни, образа жизни пациента,
- физикальное обследование
- осмотр с помощью щелевой лампы
- проверка остроты зрения
- могут быть проведены инструментальные и аппаратные методы диагностики: Электроретинография назначается для диагностики состояния сетчатки 3.
- Ультразвуковая импульсная допплерография (УЗИ) может быть полезна для оценки скорости кровотока, кровоизлияний в камеру глаза. Это важно при гемофтальме, из-за которого возникает красная пелена перед глазами 4.
- Оптическая когерентная томография — позволяет выявить патологии оптически прозрачных тканей глаза, особенно информативно при диабетической ретинопатии, глаукоме, отслойке сетчатки
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для анализа головного мозга. В некоторых случаях проводится МРТ орбит.
- Метод ультразвуковой допплерографии используют для изучения состояния кровотока в глазах.
При определенных состояниях, таких как диабет, гипертония или системные заболевания, могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы исключить основные причины ухудшения зрения.
Лечение
Пелена перед глазами имеет различные причины, соответственно, подходы к лечению будут тоже разные.
Методы лечения разнообразны: от хирургических вмешательств до реабилитационных мероприятий. Хирургическое лечение: криотерапия, лазерная и лучевая терапии, направлены на устранение конкретных нарушений в работе глаза, изменение формы роговицы, экстракция катаракты, коррекция аномалий рефракции, таких как астигматизм.
При гемофтальме используют инъекционное лечение протеолитическими ферментами.
Для замедления прогрессирования уже имеющихся помутнений хрусталика у пациентов, не готовых к хирургическому лечению, целесообразно назначать инстилляции противокатарактальных препаратов, например, препарат Офтан® Катахром в форме глазных капель, который является комбинированным препаратом с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами 5.
Для коррекции аномалий рефракции осуществляют подбор специальных очков или контактных линз.
Для предотвращения прогрессирования миопии глаза разработан ряд упражнений, направленных на улучшение функционального состояния глазной (цилиарной) мышцы. Также применяются физиотерапевтические методы, такие как воздействие гальваническим и импульсным электрическим током, ультразвуком, магнитным полем и лазерным излучением.
Профилактика
- Здоровый образ жизни: качественный сон и рацион питания: сбалансированное питание, насыщенное антиоксидантами и витаминами, может способствовать снижению риска возникновения многих офтальмологических заболеваний.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль хронических системных заболеваний.
- Защита от солнца.
- Ограничение посещений бани и сауны при гипертонической болезни и склонности к инсультам.
- Меры предосторожности для защиты глаз от травм (использование защитных очков при выполнении опасных видов деятельности или занятиях спортом, например, плавание в бассейне).
- Регулярные визиты к офтальмологу важны для раннего обнаружения заболеваний глаз и своевременного их лечения.
- Леванова О.Г., Попова Л. И. Вариабельность офтальмологических проявлений рассеянного склероза // Вятский медицинский вестник. 2018. №2 (58).С.7-10
- Крамаренко, А. Н. Застойный диск зрительного нерва: проблема современной офтальмологии, неврологии и нейрохирургии / А. Н. Крамаренко, И. П. Марьенко // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2023. Т. 13, № 1. С. 66-76.
- Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с.
- Горбатенко, Л. С. Инновационный подход к лечению гемофтальма / Л. С. Горбатенко // Инициативы молодых - науке и производству: Сборник статей VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Пенза, 29–30 ноября 2023 года. – Пенза: Пензенский государственный аграрный университет, 2023. – С. 246-250.
- Королева И. А., Егоров Е. А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018. №4. С.194-198








