Незрелая катаракта

По определению незрелая катаракта — это одна из стадий развития приобретённой катаракты независимо от ее этиологического фактора. Часто ей страдают возрастные пациенты, средний возраст возникновения 50-55 лет. Данная патология одна из частых причин слабовидения и ухудшения качества жизни у пожилых людей.

Причины и классификация

Возникновение катаракты часто связывают со старением организма, воздействием УФ-лучей, ионизирующим излучением, заболеваниями иммунной и эндокринной систем, приемом лекарств, последствиями травм. Из-за этих неблагоприятных воздействий нарушается хрусталиковый метаболизм, что приводит к различным дистрофическим процессам и возникновению помутнений в хрусталике.

Считается, что при сенильной (старческой) катаракте на начальных стадиях в хрусталике увеличивается содержание воды и он увеличивается в объеме, нарушается ионный обмен, увеличивается содержание аминокислот, снижается активность ферментов, нарушается баланс в окислительно-восстановительных системах (стадия начальной и незрелой катаракты). В дальнейшем процесс «оводнения» занимает остальные отделы хрусталика, и катаракта становится зрелой. Происходит перерождение эпителия передней капсулы, возникает распад волокон, появляются вакуоли и щели, которые в дальнейшем заполняются жидкостью с мелкозернистым детритом-морганиевы шары и возникает перезрелая катаракта-морганиева.

По этиологическому признаку классифицируют на:

1. Старческие (сенильные).
2. Травматические (контузии, проникающие ранения).
3. Осложненные, возникшие вследствие воспалительных и дистрофических изменений в переднем отделе и заднем отрезках глаза (увеиты, гетерохромия радужки, вторичная глаукома, высокая степень миопии и другие).
4. Токсические (спорынья, нафталин, нитрокрасители).
5. При общесоматической патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, синдром Марфана и пр.).
6. При применении лекарственных средств(глюкокортикостероиды, аллопуринол, галоперидол).

По стадиям развития катаракты делят на:

1. Начальная.
2. Незрелая.
3. Зрелая.
4. Перезрелая.

Симптомы и диагностика напрямую зависят от стадии

Признаки незрелой катаракты:

• медленное снижение остротызрениядо 0.3 и ниже, может доходить до счета пальцев у лица;
• появление пелены, мушек;
• размытость, «взгляд как бы через мутное стекло», желание «проморгаться»;
• приобретение предметами ауры или двоения;
• появление эффекта «гало» (ореолы и блики,чаще при взгляде на источник света);
• снижение зрения в ночное время суток;
• нарушение цветоощущения, мир кажется в серо-коричневых оттенках;
• может повышаться внутриглазное давление.

• Диагностику проводит врач-офтальмолог при помощи щелевой лампы. При биомикроскопии при незрелой катаракте помутнения достаточно интенсивные, захватывают всю кору хрусталика, также возможно наличие кортикальных помутнений в виде спиц. В то же время при исследовании с помощью проходящего света луч способен на некоторую глубину пройти в вещество хрусталика. Хрусталик приобретает серый цвет, определяется тень радужки (что свидетельствует о сохранности прозрачности некоторыми из его волокон). Увеличение хрусталика может приводить к сужению угла передней камерыи повышению внутриглазного давления.

Лечение

В наше время существует успешное хирургическое лечение данной патологии-экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Данная операция, как правило, приводит к полному восстановлению зрительных функций и излечению, в случае, если у пациента нет других глазных заболеваний. Но не всегда данный вид лечения доступен из-за ряда причин: стоимость операции, медицинские противопоказания, недостаточное оснащение высокотехнологическим оборудованием в регионах, психологическая неготовность делать операцию. Тогда для замедления процесса старения хрусталика и формирования новых помутнений назначают консервативную терапию. В этом случае используют препараты, которые обладают антиоксидантным и витаминным действием, ингибируют катарактогенез.

Такие глазные капли способствуют нормализации обменных процессов хрусталика, замедлению его помутнения, сохранению остроты зрения. Если диагноз начальной катаракты выставлен, но сохраняется высокая острота зрения, тогда рекомендуется консервативное лечение такими препаратами курсом 1-3 месяца и диспансерное наблюдение не реже 1 раза в 6 месяцев. Если острота зрения снижается до 0.5 и ниже, и человек испытывает затруднения в повседневной жизни, тогда можно рекомендовать хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению катаракты:

• ухудшение зрения и качества жизни, невозможность заниматься профессиональной деятельностью;
• нарушение офтальмотонуса (при факогенной глаукоме);
• при необходимости визуализации задних отделов глаза (диабетическая ретинопатия, хориоретинит, неврит ДЗН).

Прогноз при лечении катаракты в основном благоприятный, как правило, после хирургии катаракты зрение восстанавливается и люди возвращаются к обычной жизни.

Осложнения

К опасным осложнениям незрелой катаракты из-за набухания хрусталика, относится факогенная глаукома, что требует раннего оперативного вмешательства.

К частым послеоперационным осложнениям относят отек роговицы, несостоятельность послеоперационной раны, разрыв задней капсулы хрусталика, инфицирование, вторичная катаракта и прочее.

Профилактика

Для профилактики необходимо регулярно (не менее 1 раза в год) посещать офтальмолога, тщательно и своевременно лечить общесоматические заболевания, отказаться от вредных привычек, рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, ношение солнцезащитных очков. При обнаружении первых симптомов и при появлении жалоб со стороны зрения незамедлительно обращаться к врачу.