Резь в глазах

Резь в глазах – довольно частый симптом в офтальмологической практике. Многие пациенты жалуются на появление рези в глазах в течение дня, периодически, долгие годы. Другие могут точно назвать время возникновения, и причину возникновения. Наиболее частыми причинами рези в глазах являются: синдром «сухого глаза» (ССГ), блефариты, различные повреждения роговицы. Наиболее выражен данный симптом при попадании инородных тел, ожогах.

Симптомы

Часто сопровождается:

  1. Повышением чувствительности глаза к свету;
  2. Болью;
  3. Слезотечением или сухостью глаз;
  4. Зажмуриванием век (блефароспазм);
  5. Чувством инородного тела;
  6. Покраснением.

Причины

Наиболее частыми причинами рези в глазах являются2:

1. Инородные тела и травмы глаза

Ссадины роговицы - один из самых распространенных видов травм переднего сегмента глаза. Ссадина возникает, когда эпителий роговицы физически удаляется с поверхности роговицы.

Дети часто травмируют роговицу родителям ногтями. Происходит это во время держания на руках маленького ребенка, подвижных игр. Поражение чаще одностороннее, возникает ощущение инородного тела в глазу, небольшое слезотечение.

Автомобильные подушки безопасности могут вызвать ссадины роговицы и часто сопровождаются тупыми травмами.

Одним из интересных клинических вариантов является «синдром рецидивирующей эрозии». При этом пациент после открывания глаз при пробуждении отмечает сильную резь в глазу. Связано это со слабой способностью эпителия роговицы держаться на своём месте. При открывании глаза он срывается со своего места веком.

Инородные тела роговицы часто встречаются на рабочем месте, у рабочих-металлистов, людей, использующих электроинструменты, механиков, работающих под автомобилями, а также у людей, работающих с деревом или садоводов.

2. Ожоги (термические, химические, ультрафиолетом)

Термические травмы возникают в результате теплового повреждения тканей глаза.

Повреждения ультрафиолетом обычно возникает в результате воздействия солнечного света, ламп для загара и сварочной дуги через 3–12 ч после воздействия. Чаще двусторонние. Незначительные поражения ультрафиолетом приводят к точечному кератиту и отёку конъюнктивы. Появляется резь в глазах, слезотечение и блефароспазм, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы проходят самостоятельно.

Наиболее распространенные кислоты, вызывающие ожоги глаз (в порядке распространенности): серная, азотная, соляная и щавелевая3. Проникновение кислот через ткань глаза ограничивается благодаря осаждению и денатурации белков.

Щелочные повреждения обычно более серьезны из-за их способности проникать глубоко в роговицу. В домашнем обиходе это чистящие средства для ванных комнат, штукатурка, известь, цемент и аммиак.

3. Синдром «сухого глаза» (ССГ) и синдром мейбомиевой дисфункции

Синдром «сухого глаза» сам по себе может вызывать как периоды немотивированного слезотечения, так и выраженную сухость глаз с «чувством песка» в глазах и ощущением рези в глазах. При тяжёлом течении происходит поражение роговицы: «нитчатый кератит». Появление ССГ вызывает частое использование компьютеров и зрительная нагрузка, ношение контактных линз, оперативные вмешательства на глазах (лазерная коррекция зрения), патология век и слёзопродуцирующего/слёзопроводящего аппарата глаза и т.д. При данном синдроме у пациента могут быть как жалобы на сухость глаз, так и на неадекватное слезотечение даже при незначительном раздражителе.

При дисфункции мейбомиевых желёз по ребру века выпячиваются маленькие пузырьки желтоватого цвета. Это застоявшийся секрет желёз. При моргании пузырьки раздражают роговицу и может возникать резь в глазах. Они могут лопнуть, когда пациент трёт глаза. Тогда симптоматика на время исчезает.

4. Воспаления и заболевания век и переднего отдела глаза (кератит, увеит, блефарит, конъюнктивит…)

К какому врачу обратиться

К офтальмологу.

Диагностика

1. Выяснение жалоб, сбор анамнеза. (Что беспокоит? Где беспокоит? Когда началось? Закапывали что-то? И так далее.) Осмотр внешнего вида пациента.

Иногда, на этом этапе диагноз становится уже очевидным, особенно при аллергических реакциях.

2. Определение максимально корригируемой остроты зрения.

3. Обследование с помощью щелевой лампы (биомикроскопия). Это микроскоп. Позволяет под увеличением рассмотреть структуры глаза. Вот несколько примеров того, что можно увидеть на щелевой лампе.

А) Инородное тело роговицы.

Чаще встречается у людей, работающих с углошлифовальной машинкой (в народе называется «болгарка»). Пациенты отмечают попадание соринки во время работы. Боль, резь в глазах, слезотечение начинает беспокоить уже ночью, не даёт спать. Пациентам кажется, что инородное тело находится за верхним веком. После удаления остаётся ранка на роговице – эрозия. Она беспокоит ещё несколько дней1.

Б) Инородное тело конъюнктивы проявляет себя несколько иначе.

Резь возникает сразу, нестерпимая, не даёт раскрыть глаз. Удаление инородного тела сразу вызывает значительное облегчение. Очень часто инородное тело конъюнктивы расположено за верхним веком. Для его обнаружения используют выворот века, что и видим на изображении.

В) При хроническом блефарите больных может беспокоить резь в глазах. Может сопровождаться зудом, дискомфортом, ощущением тяжести век. Веки могут быть отёчны, гиперемированы, с чешуйками, нарушением роста волос.

Г) Ожоги глаз. Роговица теряет свой блеск и прозрачность, глубжележащие структуры становятся плохо видны.

Д) Кератиты (воспаления роговицы)

Е) Синдром «сухого глаза» и синдром мейбомиевой дисфункции. Часто сочетается с блефаритом. Пузырьки на изображении – застоявшийся секрет желёз века. В норме он постоянно выделяется и препятствует испарению слезы.

4. Тест Ширмера. Проводится при подозрении на синдром «сухого глаза». В конъюнктивальную полость одним концом заправляются специальные тестовые полоски. Засекается время. Оценивается длина полоски, пропитавшаяся слезой за определённое время.

Лечение

Выбор метода лечения определяет ваш лечащий врач.

При инородных телах: инородное тело удаляется, часто назначаются антибактериальные капли.

При синдроме «сухого глаза» используют препараты искусственной слезы (слезозаменители).

При выраженных жалобах, наличии факторов риска, сопутствующих блефаритах, синдроме мейбомиевой дисфункции назначаются препараты, восстанавливающие все 3 слоя слезной пленки, в т.ч. и липидный.

При сухости глаз, возникающей при повышенной зрительной нагрузке ближе к вечеру, а также начинающим пользователям контактных линз могут быть рекомендованы увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой без консервантов.

Для ночного увлажнения часто рекомендуют искусственные слезы в гелевых формах.

Реже используют окклюдеры слёзных точек4.

При блефаритах – гигиену век, прогревания, искусственные слёзы, иногда стероиды и антибиотики.

При аллергических заболеваниях век –противоаллергические препараты.

При ультрафиолетовых ожогах – покой, темнота, холодные компрессы, иногда врач назначает дополнительно стероидные капли.

Профилактика

  1. Использование защитных масок для предотвращения травматизма;
  2. Коррекция нарушений рефракции;
  3. Частые перерывы в работе;
  4. Прогревания век;
  5. Увлажнители воздуха;
  6. Массаж век.

С ощущением песка.
Помогают бороться слезозаменители.

Со слезоточивостью.
Может быть первым этапом развития синдрома «сухого глаза». Особенно если слезотечение возникает на незначительные раздражители. Также используются слезозаменители, они нормализуют состав слезы.

Чего нельзя делать при рези

Нельзя заниматься самолечением, а именно:

  1. Использовать стероидные препараты.
  2. Бесконтрольно применять антибиотики
  3. Пытаться самостоятельно достать впившееся инородное тело (лучше довериться специалисту)
  4. Самостоятельно капать обезболивающие/противовоспалительные капли
  5. При химических ожогах не стоит пытаться нейтрализовать попавшее вещество кислотой/щелочью. Стоит промывать водой.
  6. Не стоит затягивать визит к специалисту, особенно если симптомы начались внезапно и нарастают.

Осложнения

Зависят от причины, времени обращения, стадии процесса, назначенного лечения, соблюдения пациентом рекомендаций.

Часто задаваемые вопросы

Что-то попало в глаза, чем закапать?
Искусственную слезу, это самые безопасные из офтальмологических препаратов.

Если удалили инородное тело, можно ли капать обезболивающие капли?
Обычно не рекомендуется, они замедляют процесс выздоровления.

Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Полезные материалы

Найти
в аптеках
Акция