Синдром «сухого глаза» у пользователей контактных линз

Контактные линзы? Легко!

Далеко не всем людям с рефракционными нарушениями (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) хочется носить очки, ведь они могут портить внешность, стесняют, ограничивают активность, доставляют неудобства при капризах погоды. В такой ситуации единственный выход, помимо лазерной коррекции зрения, – ношение контактных линз, которые обязательно должны подбираться врачом-офтальмологом.

Контактная линза при ношении контактирует непосредственно с роговицей глаза, поэтому каждому человеку, желающему использовать линзы, требуется грамотный индивидуальный подбор по материалу, кривизне, диаметру и другим параметрам. Сегодня линзами пользуются люди, которым важно выглядеть максимально привлекательно, а также чувствовать себя комфортно в любых условиях – не носить с собой футляр для очков, не чувствовать постоянное давление на переносицу, не испытывать дискомфорта при изменениях погоды, свободно двигаться при занятиях спортом и на вечеринках. Кроме того, контактные линзы обеспечивают наиболее качественную коррекцию зрения при практически полном отсутствии искажений (аберраций), не ограничивают поля зрения.

Мягкие контактные линзы можно классифицировать следующим образом:

Мягкие контактные линзы различаются по:

Виды мягких контактных линз

Отличия, преимущества и недостатки

Виду материала

  • Силикон-гидрогелевые
  • Гидрогелевые

Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя

Силе преломления (диоптрийности)

От -12 до +12 диоптрий в среднем (нестандартные значения можно приобрести на заказ)

Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)

Форме нарушений рефракции

  • Сферические
  • Торические
  • Мультифокальные

Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии

Влагосодержанию

От 30 до 80% в среднем

Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу

Кривизне

От 8,3 до 9,0 в среднем

Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной

Режиму замены

  • Однодневные
  • Плановой замены:
    • 3-х дневной замены,
    • 2-х недельной замены, месячной замены,
    • 6-ти месячной замены

Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе

Режиму ношения

  • Дневного ношения
  • Непрерывного ношения (в линзах можно спать)

Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше

При подборе врач учитывает все эти параметры, а также индивидуальные особенности пациента для того, чтобы подобрать линзы, максимально отвечающие критериям качества, комфорта и безопасности для конкретного человека.

Но даже профессиональный подбор не гарантирует, что в процессе ношения линз не возникнет никаких неприятных ситуаций. Линзы могут ощущаться на глазу, значительно раздражать его, способствовать развитию инфекционных заболеваний, кроме того, некоторые виды линз затрудняют доступ кислорода к роговице. Все эти факторы могут способствовать развитию осложнений, которые в дальнейшем требуют серьезного лечения. Часто люди сталкиваются с сухостью глаз при ношении линз. Об этой проблеме, ее причинах, симптомах и лечении мы расскажем в статье.

Причины

Частый спутник контактной коррекции зрения — синдром «сухого глаза» (ССГ). Обусловлен он самой сутью контактной коррекции зрения — тем, что линза непосредственно контактирует с роговицей глаза. При этом слезная пленка как-бы «разрубается» на две части – надлинзовую и подлинзовую. Надлинзовая часть слезной пленки быстрее испаряется. Слезы, оказавшейся под линзой, становится недостаточно для того, чтобы обеспечить питание и увлажнение роговицы. Кроме того, со временем не только состав слезы, но и сама глазная поверхность (роговица, конъюнктива) может меняться, благодаря постоянному механическому воздействию линзы на клетки глазной поверхности и на железы, вырабатывающие различные компоненты слезы. Результатом становится ощущение дискомфорта, сухости, попавшего в глаза «песка», жжение и покраснение глаз. При этом, чем дольше человек носит линзы, тем более выраженными будут симптомы, и тем сложнее будет избавиться от них в дальнейшем.

Усугубить выраженность симптомов, а также ускорить развитие ССГ у носителей контактных линз могут некоторые факторы риска:

возраст старше 50 лет, менопауза;

хронические заболевания глаз - блефарит, аллергический конъюнктивит;

длительное пребывание в высококондиционируемых и/или хорошо обогреваемых помещениях в сочетании с повышенной зрительной нагрузкой (работа на компьютере, чтение, компьютерные игры), а также длительное пребывание за рулем или в самолете;

использование капель с консервантами, например, от глаукомы;

гормонзаместительная терапия;

Симптомы

Самыми распространёнными жалобами при ССГ, в т.ч. и при ношении контактных линз являются:

  • Ощущение сухости глаз (29-80% при средней и тяжелой степенях ССГ)
  • Ощущение инородного тела (85-100%)
  • Слезотечение (90% при легкой степени ССГ)
  • Повышенная чувствительность к холоду, жаре (58-100%)
  • Болевые ощущения при закапывании любых капель (58% - 92%)
  • Непереносимость кондиционированного воздуха, ветра (40-82%)
  • Ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня (28-86%)
  • Светобоязнь (24-86%)

Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, В.В.Бржеский, Г.Б.Егорова, Е.А. Егоров, ГЭОТАР-Медиа, 2016. с. 127

Также люди могут жаловаться на ощущение дискомфорта и покраснения глаз, сообщают, что часто «хочется зажмуриться» или «побрызгать водой в глаза».

Данные жалобы могут свидетельствовать о синдроме «сухого глаза»

Чтобы подтвердить наличие синдрома «сухого глаза» у носителя контактных линз офтальмолог проводит определенный набор диагностических исследований по определению количественного и качественного состава слезы, исследует состояние глазной поверхности и др. Особенности лечения

Подбор препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» у носителей контактных линз – сложный и кропотливый процесс, направленный на подбор препарата, обеспечивающего эффективность, безопасность и комфорт с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека. Универсальных препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» не существует, они все имеют разный состав, форму выпуска, особенности применения. Поэтому единственно правильный ответ на вопрос: что делать, если сохнут глаза при ношении контактных линз – обращаться к специалисту, он сможет назначить наиболее подходящий препарат, который поможет решить проблему именно у вас.

Общепринятое название для препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» – это «искусственные слезы» или «слезозаменители».

Препараты «искусственной слезы» подразделяются:

1) По вязкости: глазные капли, глазные гели (например, Офтагель®) и глазные эмульсии;

2) По вязкости: препараты высокой, средней и низкой вязкости и гели;

3) По составу и воздействию на слои слезы (Узнайте больше про состав и структуру слезы):

  • искусственные полимеры (поливиниловый спирт, повидон, карбомеры, гидроксипропил-гуар) восстанавливают водный слой
  • естественные полимеры (производные метилцеллюлозы) восстанавливают водный слой
  • гиалуроновая кислота восстанавливает водный и муциновый слой (например, Окутиарз®)
  • липидная анионная эмульсия восстанавливает водный и липидный слой
  • катионная эмульсия восстанавливает все 3 слоя слезы - муциновый, водный, липидный (например, Катионорм)

4) По наличию консерванта: содержащие консервант, не содержащие консервант

По результатам многих исследований консерванты, содержащиеся в глазных каплях, оказывают токсическое влияние на глазную поверхность.

5) По возможности совместного применения с контактными линзами: разрешены к совместному применению с контактными линзами (например, Катионорм или Окутиарз®), не разрешены к совместному применению с контактными линзами

Некоторые люди, страдающие от сухости глаз, полагают, что избавиться от дискомфорта можно, если перейти на использование линз с повышенным уровнем влагосодержания. Однако на практике влагосодержание линз влияет в большей степени на кислородопроницаемость линзы, чем на ощущение комфорта. В случае подтверждениядиагноза синдрома «сухого глаза», рекомендуется использовать контактные линзы совместно с препаратами «искусственных слез», которые в соответствии с инструкцией разрешено применять с контактными линзами.

В зависимости от состояния слезной пленки и глазной поверхности, выраженности симптомов, вида линз, которые носит человек, факторов риска, аллергических реакций, привычек и предпочтений конкретного пациента, врач подбирает препарат «искусственной слезы», который максимально удовлетворяет требованиям эффективности, безопасности и комфорта для данного человека.

Т.о. если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость глаз или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации об некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

Возможные осложнения

Если при развитии сухости и дискомфорта глаз не не обращаться к офтальмологу и не предпринимать никаких действий, возможно возникновение различных неприятных последствий. К примеру, ССГ может стать причиной возникновения осложнений, таких как:

  • Механические – это царапины, эрозии, язвы роговицы. Они сопровождаются болью, слезотечением, светобоязнью, без лечения могут привести к инфекционным осложнениям
  • Инфекционные, если микробы проникают в ткани через повреждения глазной поверхности и вызывают воспаление тканей
  • Гипоксические, когда ткани страдают из-за недостатка кислорода, что приводит к отеку, прорастанию новообразованных сосудов и другим изменениям роговицы
  • Токсико-аллергические, связаны с реакцией глазной поверхности на средства по уходу за линзами, иногда на саму линзу

Важно помнить, что глаза не терпят к себе легкомысленного отношения, они являются одним из важнейших органов чувств человека, и несвоевременный поход к врачу может привести к возникновению серьезных последствий, вплоть до снижения и потери зрения.

Профилактика

Многие заболевания сложнее вылечить, чем предотвратить. Именно поэтому рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, которые снизят риск возникновения проблем со зрением в будущем.

Чтобы защитить себя от сухости глаз, рекомендуется всегда следовать рекомендациям профессионалов. Офтальмолог, который будет подбирать вам линзы, расскажет о том, как правильно их хранить, как носить и как за ними ухаживать. Он также расскажет, что нужно делать, чтобы не допустить развития сухости глаз.

Для профилактики развития синдрома «сухого глаза» при ношении развития контактных линз необходимо выпонять несколько простых правил:

1) соблюдать правила ношения, замены контактных линз, указанных у них в инструкции, и правил ухода за ними.

Помните, что чем дольше вы носите контактные линзы (часов в день, дней в месяц и т.д.), тем выше вероятность развития синдрома «сухого глаза»

2) меньше находиться в высококондиционируемых помещениях; если это не возможно, то чаще моргать, использовать препараты «искусственной слезы» при первых признаках дискомфорта, сухости глаз

3) избегать применения любых глазных капель с консервантами; при ношении контактных линз использовать только те капли, которые разрешены к совместному применению с контактными линзами (например, Катионорм или Окутиарз®, сделать активные ссылки на страницы продуктов)

4) не использовать просроченную некачественную косметику, меньше находиться в задымленных, наполненных сигаретным дымом помещениях

5) потреблять достаточное количество воды в день, правильно питаться

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Статьи по теме