Снижение зрения

Зрительная система человека — это очень сложный по строению орган, который позволяет видеть окружающий мир во всём многообразии его красок. Когда человек сталкивается с проблемой ухудшения зрения это нарушает его привычный образ жизни и зачастую мешает наслаждаться полноценной жизнью.

Зрительный анализатор состоит из несколько взаимосвязанных компонентов, которые позволяют ему функционировать как часы:

• периферический отдел представлен двумя глазными яблоками, которые получают первичную информацию и фокусируют ее на сетчатку в виде изображения и вспомогательным аппаратом (веки, слезный аппарат, глазодвигательные мышцы);
• проводящие пути — сформированный нервный импульс с полученной информацией идет по зрительным нервам в центральный отдел;
• центральный отдел — зрительная зона коры больших полушарий, где и происходит окончательное формирование изображения ¹.

Основная функция зрения состоит в различении яркости, цвета, формы, размеров наблюдаемых объектов и их перемещений. Наряду с другими анализаторами зрение играет большую роль в регуляции положения тела и в определении расстояния до объектов в окружающем нас пространстве.

Когда начинает падать зрение, причина может скрываться в любом из звеньев данного механизма. Как понять, что зрение начинается ухудшаться?

Первые признаками снижения зрения являются

• зрительная усталость, особенно в вечернее время, необходимость в более ярком освещении;
• прищуривание, желание подойти поближе к рассматриваемому объекту;
• ощущение сухости глаз, желание потереть глаза или «проморгаться»;
• головные боли после зрительной нагрузки;
• пелена перед глазами и размытость изображения;
• невозможность рассмотреть предметы вдали;

Также можно выделить офтальмологические факторы (процессы в самом глазном яблоке и в его придаточном аппарате) и другие факторы (симптомы других заболеваний — инфекции, опухоли, интоксикации, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания), которые оказывают большое влияние на качество зрения.

Также бывает временное и стойкое снижение зрения, с одной стороны или с двух сторон.

Временное ухудшение зрения может возникнуть из-за напряжения цилиарной мышцы. Это специальная мышца, которая изменяет кривизну хрусталика и отвечает за фокусировку изображения на сетчатку. Она отвечает за важный процесс, называемый аккомодацией. Периодически явление усталости данной мышцы наблюдается у детей и лиц молодого возраста, которые много времени проводят за компьютером, телефоном, чтением или работой с мелким шрифтом и деталями. Часто при корректировке образа жизни и нормированию зрительных нагрузок зрение восстанавливается.

При стойком снижении зрения у детей нужно подумать о таких причинах как

1. Врожденные пороки развития органа зрения, врожденная катаракта, врожденная глаукома, помутнение роговицы, ретинопатия недоношенных, заболевания зрительных нервов и прочие.
2. Рефракционные нарушения — изменения в строении оптической системы глазного яблока, чаще являются врожденными, но некоторые приобретаются в процессе жизни ребенка и ведут к осложнениям — косоглазие, амблиопия, отслойка сетчатки.

• Близорукость (миопия) бывает врожденной, но чаще мы сталкиваемся с приобретенной. При близорукости снижается острота зрения вдаль, предметы становятся нечеткими, расплываются. При этой патологии увеличивается переднезадний размер глаза и изображение не попадает на сетчатку, а фокусируется перед ней. Факторами, предрасполагающими к развитию близорукости, относят наследственность, слабость аккомодации, сильные зрительные нагрузки на близком расстоянии и другие.

• Дальнозоркость (гиперметропия) — это нормальная рефракция всех детей. За счет малого размера глаза и сильной преломляющей способности оптических сред изображение фокусируется за сетчаткой. По мере роста ребенка, увеличивается переднезадний размер глаза, дальнозоркость уменьшается. К 6-7 годам, при нормальном развитии зрительной системы, происходит эмметропизация. Но так происходит не всегда и тогда мы встречаемся с данной патологией во взрослом возрасте.

• Астигматизм.

3. Нарушение аккомодации (привычно избыточное напряжение аккомодации, спазм аккомодации, парез и паралич аккомодации) — при длительных зрительных нагрузках на близком расстоянии (учеба, гаджеты, компьютер), неправильно оборудованном учебном месте, плохом освещении и малым количеством времени пребывания на свежем воздухе.³

Наиболее частые стойкие причины ухудшения зрения у молодых людей

1. Рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм).
2. Травмы и ожоги глаза.

Наиболее частые причины ухудшения зрения у пожилых людей

1. Пресбиопия — старческая дальнозоркость. В пожилом возрасте наблюдается изменения в связочном аппарате хрусталика, ослабление аккомодации. Возникает ухудшение зрения вблизи и потребность в отдалении объекта подальше от глаз для того чтобы облегчить работу цилиарной мышцы.
2. Катаракта — возрастное помутнение хрусталика, зрение, как правило, снижается медленно.
3. Глаукома — заболевание, вызывающее постепенную гибель зрительного нерва, дефекты полей зрения, часто связанное с повышением внутриглазного давления.
4. Возрастная макулярная дистрофия — это поражение центрального отдела сетчатки-макулы.
5. Диабетическая ангиопатия — это осложнение хронического эндокринного заболевания — сахарного диабета. Оно поражает сосуды глаза и сетчатки. Опасно это состояние кровоизлияниями в сетчатку, неоваскуляризацией, отслойкой сетчатки и отеком макулы.
6. Гипертоническая ангиопатия возникает в результате хронической гипертонической болезни и постоянно повышенного артериального давления. Также опасно резко возникающими кровоизлияниями в сетчатку, неоваскуляризацией и отслойкой сетчатки.

Вышеперечисленные причины не исключают наличие тех или иных заболеваний в любой возрастной группе. Также к общим причинам падения зрения можно отнести воспалительные заболевания глаз (кератиты, увеиты), действие токсических веществ и лекарств, поражения нервной системы.

Что делать если зрение стало резко ухудшаться?

Если резко упало зрение необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу в экстренном порядке. Врач оценит жалобы, анамнез, проведет комплекс необходимых диагностических мероприятий и выявит причину резкого падения зрения.

Перечень обязательных обследований при наличии жалоб на снижение зрения:

• определение остроты зрения и подбор коррекции;
• исследование рефракции – скиаскопия, авторефрактометрия;
• исследование полей зрения;
• проведение биомикроскопии век, конъюнктивы, роговицы, хрусталика;
• проведение прямой либо обратной офтальмоскопии;
• измерение внутриглазного давления;
• определение объема движений глазных яблок;
• оценка зрачкового рефлекса.

Часто причинами резкого снижения зрения являются черепно-мозговая травма, ожоги, неврит зрительного нерва, макулярный отёк, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку, отслойка сетчатки. Эти состояния требуют незамедлительной госпитализации в стационар.

Если наряду с падением зрения, появилась повышенная чувствительность к свету и слезотечение, покраснение глаз, то необходимо исключить такие патологии как инородное тело роговицы, воспалительные заболевания роговицы — кератит, язва роговицы.

Профилактика

К обязательным профилактическим мерам, чтобы предотвратить и остановить снижение зрения, относят обязательные осмотры офтальмолога в назначенные сроки, но не реже 1 раза в год.

Необходимо соблюдать зрительный режим — через каждые 20-30 минут делать зрительную гимнастику; правильно организовывать свое рабочее место, следить за освещением и осанкой. Рекомендовано пребывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день, играть в активные игры, заниматься спортом. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Нужно отказаться от вредных привычек.

Также необходимо регулярно проводить самоконтроль по сетке Амслера (тест на определение макулодистрофии), обязательное определение внутриглазного давления (у лиц старше 40 лет).

При наличии хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, болезни крови) необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови.

При начальной катаракте можно использовать глазные капли для улучшения процессов метаболизма хрусталика и замедления прогрессирования катаракты.

При наличии синдрома «сухого глаза» и повышенной утомляемости глаз специалисты рекомендуют слезозаменители.