Синдром «сухого глаза»

Синдром сухого глаза часто встречается в современном обществе ввиду высокого темпа технического прогресса, требующего выполнения зрительных задач, которые могут играть определенную роль в последствиях для зрения и качества жизни. В норме, слезы выполняют различные функции, включая увлажнение и поддержание прозрачности роговицы, защита от инфекций питание, заживление ран и удаление посторонних частиц с поверхности глаза. Если нет необходимого объема качественной слезной жидкости, возникает «сухость в глазах». Пациенты могут испытывать неприятные ощущения в глазах, нечеткость зрения, боль, нередко снижается качество жизни, поскольку выполнение повседневных задач, предполагающих высокую концентрацию внимания (например, электронное или бумажное делопроизводство), затруднено.

Сухость глаз и что это такое?

Синдром сухого глаза (ССГ)встречается также в медицинской литературе под названием «сухой кератоконъюнктивит» или ксерофтальмия. Представляет собой патологию слезной системы со множеством причин. Способен вызывать дискомфорт и дисфункцию зрения, а также способствовать повреждению поверхности глаза. Код по МКБ-10 — H 04. 1 (Другие болезни слёзной железы) [1].

Пациенты испытывают симптомы:

сухость глаз,
жжение,
покалывание,
слезотечение или сниженное слезообразование,
усталость,
боль, в т. ч. режущая,
боязнь источников света,
тяжесть век,
чувство посторонних частиц в глазу.

Классификация

По механизму развития выделяют 2 типа ССГ:

1) с уменьшенной выработкой слезной жидкости;
2) с повышенным испарением слезы с поверхности роговицы.

Смешанные случаи,сочетающие оба типа, могут наблюдаться при синдроме Шегрена*. Симптомы при этом изнуряющие, ограничивающие трудоспособность и негативно влияющие на психическое здоровье.

По течению классифицируют на эпизодический или хронический.

Эпизодический возникает под влиянием временных изменений окружающей среды или профессиональных факторов. Человек чувствует сухость глаза, так как нарушается качественный и количественный состав слез.

Хроническая усугубляется теми же условиями окружающей среды, но действующими долгое время, сохраняется с симптомами и вероятным поражением поверхности глаза.

Патогенез и синдромы сухого глаза

Сниженное слезоотделение или повышенное испарение слезы, связанное с изменением ее состава, приводит к чувству сухости глаз. При открытии глаз, во время моргания или трения глаз, происходит разрушение слезной пленки. Нарушение состояния слезной пленки приводит к различным реакциям:

воспалению,
более сложным патологиям глаз.

Причины заболевания

На сегодняшний день известно множество факторов, приводящих к ССГ. Их можно классифицировать на внутренние и внешние.

Внешние причины чаще зависят от нашего образа жизни, состояний, которые происходят вне организма и представляют собой:

хирургические вмешательства, направленные на устранение катаракты, глаукомы,
особенности труда,
использование аксессуаров для глаз (контактных линз),
прием лекарственных препаратов,
условия внешней среды (климат, отопление),
пагубные привычки: алкоголь, курение,
вода хлорированная,
использование средств для макияжа,
гиповитаминоз А, D, омега-3,
дисбактериоз.

Операции любого характера на тканях глаза и лечение глаукомы действуют напрямую на процесс слезоотделения.В течение нескольких месяцев после процедуры лазерной коррекции зрения, нередко наблюдается сухость глаз по причине разрыва роговичных нервов во время операции.

Профессиональный риск связан с необходимостью длительной зрительной нагрузки от вождения автомобиля, чтения или использования устройств с мониторами, что ведет к снижению частоты морганий и ускоренному испарению слез. Усталость глаз, трудности с чтением негативно сказываются на производительности труда на рабочем месте, особенно у лиц, работающих в офисе. Пожарные, шахтеры, строители, рабочие на производственных площадках, сварщики имеют непосредственный контакт с раздражающими веществами (пыль, мусор, дым), которые также вызывают сухость глаз.

Порочный круг синдрома «сухого глаза»

У людей, использующих контактные линзы, увеличивается риск механических повреждений (ввиду трения), вероятность инфицирования при ненадлежащей гигиене, снижается чувствительность роговицы.

Прием некоторых препаратов(антидепрессантов, антигистаминных средств, диуретиков, β-блокаторов, антиглаукомных капель и др.) зачастую усугубляет уже имеющуюся сухость глаз или приводит к ней.

Климатические и экологические причины: относительная влажность, уровень загрязнения окружающей среды, экстремальные температуры играют роль в распространенности ССГ. Условия с низким уровнем относительной влажности (офисная среда, автомобили, кабины самолетов с климат-контролем) отрицательно влияют на слезную пленку. Воздействие солнечного света, высоты, песка, пыли и ветра усугубляют или провоцируют заболевание. Происходит это по причине повышения испарения слезной пленки. Увеличение же относительной влажности, приводит к более стабильной слезной пленке и, следовательно, к большей защите от пересыхания глаз [5].

В осенне-зимний период ССГ беспокоит людей чаще. Отопительный сезон характеризуется сухим и горячим воздухом в помещениях из-за работы централизованной подачи тепла. Влажность в квартирах и офисах снижается, а слезы начинаются испаряться сильнее, что приводит к нарушению увлажнения глаз. Профилактическими мерами является использование увлажнителей, а также соблюдение питьевого режима.

Отсутствие в рационе питания продуктов с омега-3-жирными кислотами, витаминами А и D способствует снижению защитной функции тканей глаза и ухудшению качества слез, что служит причиной воспалительного процесса [4].

Внутренние факторы определяются как состояния, уже присутствующие в организме:

воспаление тканей глаза, мейбомиевых и слезных желез,
аутоиммунные процессы, розацеа, экзема, ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия, синдром Шегрена*, астма
наследственные и системные нарушения, в т. ч. со стороны сердечно-сосудистой системы
снижение секреции слез при биологическом старении,
женский пол,
беременность,
постменопауза,
патологии поджелудочной и щитовидной желез (диабет, Офтальмопатия Грейвса**).

ССГ является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая с каждым годом будет усугубляться, поскольку повышается качество жизни и ее продолжительность (старение населения). Важно понимать, что это патология со множеством причин возникновения. Независимо от характера этих причин (внешние или внутренние), ССГ нуждается в своевременном лечении.

Кто в группе риска

Геймеры, IT-специалисты, работники офисов, научные сотрудники, писатели, блогеры

Те, кто носит контактные линзы

Люди старше 50 лет

Люди с неидеальным зрением и здоровьем

Водители, путешественники, космонавты

Лечение синдрома сухого глаза

Стратегию терапии разрабатывает только профильный доктор — офтальмолог. В ряде эпизодов лечение этого синдрома осуществляется медикаментозно и включает назначение «аналогов» естественных слез. Они восполняют недостаток жидкости, способствуют увлажнению, а также могут восполнить липидный компонент слезной пленки. Такие препараты удобны в применении и представлены разными лекарственными формами: глазные капли, эмульсии, гели.

Традиционные методы

Поддержка общего самочувствия за счет обеспечения достаточного сна, увлажнения воздуха, сбалансированного питания, физических упражнений и психологического благополучия может помочь улучшить состояние при заболевании ССГ, уменьшить любой связанный с этим стресс. Важно понимать, что перечисленные меры эффективны при соблюдении назначений, которые определяет врач после диагностики. Распространенные процедурные методы лечения включают точечную окклюзию, тепловую с световую терапию. Аппаратные методы борьбы включают средства гигиены век, устройства для нейростимуляции, защитные очки для обогрева или увлажнения и теплые компрессы.

Народные средства

Иногда народные методы помогают облегчить симптомы, но только на непродолжительное время. Устранить первопричину проблемы они не позволяют. Кроме того, их использование нередко связано с побочными явлениями и аллергией.

Медикаментозное лечение

Первым шагом в лечении заболевания является выявление причины. Терапия на начальном этапе заключается в восстановлении слезной пленки. Для этой цели врач может рекомендовать глазные капли, по типу искусственных заменителей слезы.

Важно, чтобы капли вели себя аналогично естественным слезам, а состав был максимально подобран согласно индивидуальным особенностям и потребностям пациента.

Искусственные слезы могут использоваться не только для профилактики и лечения сухости глаз. Лечение травм переднего отдела глаза, некоторых инфекций, служит показанием к назначению аналогов слез. Нередко рекомендуются для ухода за контактными линзами.

Пациентам, которые не имеют возможности использовать слезозаменители более одного раза в день, может быть назначен Офтагель®. Он имеет в своем составе современный активный компонент – карбомер. Рекомендуется лицам с кратковременным недомоганием, сухостью и дискомфортом в глазах, в том числе при комплексной терапии по восстановлению роговицы после лазерных и хирургических вмешательств. Гель показан лицам со слезотечением, способен продлить действие других глазных средств при их совместном использовании [8].

При средней и тяжелой степени врачи могут назначить применение:

противовоспалительных гормональных и нестероидных препаратов;
антиаллергических средств;
иммуностимуляторов;
при установлении бактериального или вирусного инфицирования: антибактериальные или противовирусные препараты.

Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно вам»*.

Помощь при аллергическом конъюнктивите

Узнай что подходит именно тебе?Пройдите тестКатионорм ОКУТИАРЗ®ГИДРО+Офтагель®

Массаж век

Массаж век – вспомогательное к основной терапии средство помощи пациентам с ССГ. Способствует улучшению кровообращения и укреплению мышц глаз. Регулярное выполнение этой процедуры:

увеличивает выработку слез,
ликвидирует застойные процессы,
помогает снять напряжение мышц.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностические мероприятия начинаются с:

Опроса и сбора информации о пациенте,
Определения категории риска формирования патологии,
Выявления сопутствующих состояний, которые могут привести к вторичному ССГ [6].

Проводится тест Ширмера для оценки уровня слезопродукции. Используются различные тест-системы с помощью окрашивания солями флуоресцеина на установление качества слезной жидкости, изучения состояния глазной поверхности, наличия повреждений [7]:

■ оценка стабильности и качества слезной пленки;

■ определение выраженности изменений глазной поверхности.

Контактные линзы и синдром сухого глаза

Безопасность, удобство и хорошая зрительная функция являются приоритетом при выборе контактных линз (КЛ). Каталог последних очень широк и разнообразен. Оптимальные КЛ помогают:

облегчить реабилитацию после операции по восстановлению зрения,
защищают ткани глаза,
поддерживают влажность.

Некоторые КЛ могут влиять на качество слезы и испарение слезной пленки. В последствии это ведет к недостаточному увлажнению глаз, болезненным чувствам и сухости. Соблюдение инструкции по уходу и режима использования КЛ в установленные сроки являются ключевыми параметрами профилактики ССГ.

Важно соблюдать правила ухода за линзами и режим их замены! Учитывая, что линзы используются для длительного ношения, они должны обладать высокой проницаемостью для кислорода из окружающей среды. Необходимо контролировать этот параметр, чтобы избежать кислородного голодания роговицы.

Если вы заметили симптомы сухости глаз, такие как дискомфорт, ощущение посторонних частиц в глазах, тяжесть в глазах, красноту, важно обратиться к врачу для диагностики и выбора терапевтических средств. Специалист поставит диагноз и поможет определить, какие препараты необходимо подобрать для лечения. Чтобы получить дополнительную информацию о доступных увлажняющих каплях и как ими лечить ССГ, вы можете протестироваться на сайте в разделе «Узнай, что подходит именно тебе».

Если после хирургических вмешательств на глазах вас беспокоит дискомфорт, важно незамедлительно обратиться к офтальмологу, который подберет оптимальные способы лечения, поможет выбрать увлажняющие средства, чтобы устранить состояние сухости глаз.

Осложнения и прогноз синдрома сухого глаза

Тяжесть осложнений часто соотносится с первопричинами и продолжительностью патологии.

Слезная жидкость играет ключевую роль в вымывании патогенов и пылевых частиц. Длительная сухость способствует тому, что слезная пленка становится более восприимчива к инфекциям и образованию рубцов на роговице.

Отказ от лечения ССГ вызывает серьезные последствия, вплоть до язвы тканей глаза, роговицы и снижения зрения. Кроме того, может развиться:

хронический конъюнктивит,
кератолиз,
воспаление других частей глаза, например, увеит, склерит.

Хроническая сухость глаз может привести к возникновению дополнительных осложнений, в том числе и дисфункции мейбомиевых желез. Данный процесс формирует замкнутый круг, где воспаление приводит к еще большей сухости и раздражению.

ССГ может оказывать значительное влияние на:

зрительные функции,
повседневную деятельность,
производительность труда.

Прогноз лечения синдрома сухого глаза зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Однако в большинстве случаев, при адекватном и своевременном лечении, можно добиться значительного улучшения состояния и уменьшения дискомфорта.