Аллергический конъюнктивит

На аллергический конъюнктивит приходится до 15% от всех случаев воспалительных процессов конъюнктивы у детей и взрослых. Аллергический конъюнктивит – это общее название группы заболеваний с воспалением конъюнктивы в ответ на аллергическую реакцию. Обычно воспаление затрагивает только конъюнктиву, хотя у отдельных людей возможно распространение и на роговицуКроме того, нередко воспаляются края век с развитием блефаритов. Параллельно с признаками аллергического конъюнктивита зачастую возникают ринит, признаки бронхиальной астмы или экзематозные кожные поражения с высыпаниями и кожным зудом.

Признаки и симптомы аллергического конъюнктивита

Чаще симптомы аллергического конъюнктивита возникают на обоих глазах одновременно. Первые признаки могут возникать в период от нескольких минут до 2-3 суток от момента контакта с аллергеном. Ключевые признаки - сильный мучительный зуд, который провоцирует желание постоянно трогать и чесать глаза. Это только усугубляет состояние. Кроме того, типичны следующие симптомы:

  • Слезотечение
  • Ощущение инородного тела, песка
  • Слизистое, водянистое отделяемое из глаз
  • Краснота глаз и отек краев век, припухлость вокруг глаз
  • При присоединении микробной инфекции – образование корочек, скопление гноя на краях век.

Без лечения аллергический конъюнктивит глаз может дополняться другими симптомами:

  • Чувствительность к свету и ветру
  • Сильный спазм век (блефароспазм) и боль.
  • Опущение верхнего века (псевдоптоз).

При хроническом конъюнктивите симптомы могут быть слабо выражены, они могут периодически обостряться и затухать.

Классификация аллергических конъюнктивитов

По длительности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический конъюнктивит. По длительности симптомов можно выделить три формы:

  • Острый конъюнктивит
  • Затяжной или подострый
  • Хронический процесс (с рецидивами).

По причинам развития можно выделить несколько форм конъюнктивита.

Конъюнктивит как проявление поллиноза, или сенная лихорадка. Процесс возникает как реакция на пыльцу ветроопыляемых растений, травы и другие растения. Он возникает каждый год в период с апреля по октябрь, в зависимости от типа растения, к которому чувствителен человек. Симптомы возникают остро, через несколько часов после контакта с пыльцой. Возможно присоединение кератита (воспаления роговицы), снижение зрения, сочетание с проявлениями ринита и поражения кожи.
Весенний конъюнктивит. Относится к реакции глаз на активное воздействие УФ-лучей на фоне особенностей гормонального обмена. Чаще возникает у мальчиков и юношей в весенний период. Может протекать совместно с бронхиальной астмой. Рассматривается как вариант фотосенсибилизации. Признаки конъюнктивита зачастую дополняются поражением роговицы – кератитом, симптомы длятся весь период активной инсоляции, уменьшаясь к концу сентября, когда УФ-лучи менее агрессивны.
Гигантоклеточный папиллярный конъюнктивит. Возникает при раздражении крупными аллергенными частицами, например, в ответ на ношение контактных линз. На слизистой образуются утолщенные сосочки, отек и воспалительная реакция, что сопровождается сильным зудом. Заболевание носит хронический характер, симптомы быстро проходят по мере устранения аллергена.
Атопический конъюнктивит. Возникает на фоне крапивницы, астмы или дерматитов. Процесс всегда двусторонний, типична сухость глаз и зуд, отек кожи на веках, шелушение в области роста ресниц.
Лекарственная аллергия возникает при применении капель, мазей, гелей или любых других форм препаратов в области конъюнктивы. Реакции могут быть острыми и хроническими, реакции затрагивают только поверхностные ткани, после отмены препарата воспаление быстро проходит.
Хронический конъюнктивит. Ощущение зуда практически постоянное, на протяжении всего времени, нередко сочетается с ринитом. Особенно сильный зуд бывает в утренние часы, до обеда, к вечеру и ночи он уменьшается.

Причины аллергического конъюнктивита

В основе реакций лежит выделение иммуноглобулинов класса Е, тогда реакции возникают в первые минуты и часы с момента контакта с аллергеном. Возможны и замедленные реакции, вызванные клеточными механизмами. В этом случае зуд и воспаление возникают на протяжении 2-3 суток.

Конкретными причинами аллергического конъюнктивита считаются аллергены:

  • Пыльца растений, преимущественно ветроопыляемых
  • Перхоть, шерсть, слюна животных
  • Бытовая пыль с содержащимися в ней клещами
  • Лекарственные препараты, вводимые непосредственно в область конъюнктивального мешка
  • УФ-излучение с образованием в коже и на слизистой особых белков, провоцирующих аллергию (тепловые агглютинины)
  • Ношение контактных линз, реакции на растворы для их обработки
  • Пища, косметика, различные другие вещества, которые организм воспринимает агрессивно.

Реакции развиваются не при первом контакте с аллергеном, а только при последующих. При первичном воздействии аллергена иммунная система распознает аллерген и образует на него антитела, обучает иммунные клетки. Повторный контакт спустя 1-2 недели провоцирует быстрые реакции с выраженными симптомами. Период от первого до последующих контактов называют фазой сенсибилизации.

Диагностика

Определить точный диагноз может офтальмолог или аллерголог. Пациенту с любыми жалобами со стороны глаз необходимо пройти осмотр и определить потенциальные раздражители. Особенно вероятен аллергический конъюнктивит у лиц с наследственной предрасположенностью, другими формами реакций и чувствительными глазами.

При осмотре врач отмечает красноту, отек и утолщение сосочков на слизистой век, слезотечение. В комбинации с жалобами на усиление симптомов на улице или дома, подтверждается аллергическая природа воспаления. Дополнительно назначаются:

  • Соскоб со слизистой и анализ крови с определением эозинофилов, тест на IgE
  • Для исключения инфекции проводят посевы слизистого отделяемого на флору
  • Проводят исследование на демодекоз (паразитарное поражение век клещем)
  • Кожные пробы помогают в выявлении конкретных аллергенов

Дополнительно помочь в определении аллергии помогают элиминационные пробы – это удаление определенных лекарств, отказ от ношения линз, смена раствора для их обработки. Сложнее определить хронический аллергический конъюнктивит, для этого назначают провокационные пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Основа лечения – это устранение аллергенов и любых раздражителей, ограничение контакта с ними. Если полностью устранить контакт невозможно, применяют специфическое лечение.

Препараты для местного применения (капли, мази) и лекарства для приема внутрь необходимо применять только после подтверждения диагноза. Врач может назначать противовоспалительные и антигистаминные средства как внутрь (в форме таблеток, капсул), так и место – в каплях, в форме геля или мази.

Уменьшение контакта с аллергенами:

Отказ от проветривания помещения в опасный сезон, использование кондиционеров с НЕРА-фильтрами
Отказ от прогулок в сухую ветреную погоду, использование защитных очков
Сушка белья в доме, чтобы избежать попадания пыльцы или других аллергенов на ткань
Умывание лица, прием душа сразу после возвращения с улицы, обязательная смена одежды на домашнюю, мытье волос перед сном, чтобы смыть аллергены

Лечение назначает исключительно офтальмолог после проведения диагностических процедур и постановки диагноза. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, капель в глаза с десенсибилизирующим компонентом. При тяжелых случаях – проведение специфической иммунотерапии.

Местное лечение подразумевает использование антигистаминных капель, в тяжелых случаях – короткий курс кортикостероидов, а также препаратов искусственной слезы, которые значительно облегчают симптоматику заболевания.

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

Чтобы облегчить зуд и жжение, уменьшить отеки показаны холодные компрессы для глаз, отказ от ношения контактный линз, ношение очков, имеющих защитные бортики по бокам.

Прогноз и профилактика

Точно зная, что такое аллергический конъюнктивит, можно составить план профилактических мероприятий. Важно полностью устранить контакт с аллергенами и раздражителями, в этом случае возможно полное устранение воспаления.

Прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный, симптомы могут уменьшаться со временем. Но без адекватного лечения возможны осложнения – кератиты, увеиты и даже поражение сетчатки с частичной потерей зрения.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Полезные материалы

Найти
в аптеках